Новое:
Среди опухолей спинного мозга особое место занимают так называемые имплантационные холестеатомы. Гистологически эти опухоли состоят из эпидермиса, содержат небольшие кисты и нередко характеризуются гроздевидным ростом.
В настоящее время холестеатомы спинного мозга встречаются редко, но в 50-е годы, когда практиковалось многократное эндолюмбальное введение стрептомицина при лечении туберкулезного менингита, данная патология наблюдалась чаще.
Многие исследователи считают, что одной из причин возникновения холестеатом является занос участков эпидермиса в субарахноидальное пространство при повторных люмбальных пункциях. Поэтому и применяется название «имплантационные холестеатомы».
Клинические наблюдения показывают, что симптомы заболевания обнаруживаются спустя несколько лет после эндолюмбального лечения туберкулезного менингита. Наиболее ярким и постоянным симптомом являются сильные боли в пояснично-крестцовой области, иррадиирующие в нижние конечности. Болевые ощущения достигают такой интенсивности, что дети принимают анталгическую позу – формируются сколиозы, лордозы.
Ходьба становится затруднительной или полностью невозможной. Положительны симптомы натяжения. Постукивание по остистым отросткам и пояснично-крестцовой области болезненно. Отмечается также стойкое понижение коленных и ахилловых рефлексов, иногда полное выпадение их.
Таким образом, клиническая симптоматика указывает прежде всего на поражение конского хвоста. При люмбальной пункции обнаруживается ксантохромная окраска жидкости, наличие в ней холестерина, жирных кислот, фрагментов опухоли.
«Детская неврология», О.Бадалян
Популярные статьи раздела
