Клиника

Тяжелая степень гипоксии характеризуется значительными респираторными и циркуляторными расстройствами. Кожные покровы бледные с землистым оттенком, слизистые оболочки цианотичны, тоны сердца глухие, пульс аритмичный. Мышечный тонус снижен, безусловные рефлексы отсутствуют, наблюдаются признаки поражения черепно-мозговых нервов, движения глазных яблок плавающие, дети самостоятельно не сосут и не глотают.

Иногда вялость сменяется резким беспокойством, ребенок не спит, глазные щели широко открыты, взор фиксирован, возникают тонико-клонические судороги, тремор конечностей. Пуповина спавшаяся, не пульсирует.

Для правильной оценки состояния новорожденного ребенка необходимо учитывать, что асфиксия в родах часто является «продолжением» внутриутробной гипоксии плода. Этот момент имеет значение для лечения и прогноза. В родильных домах пользуются оценкой по шкале Апгар.

Оценка состояния новорожденного складывается из суммы цифровых показателей пяти признаков (сердцебиение, дыхание, мышечный тонус, цвет кожных покровов, рефлексы). Каждый показатель оценивается в баллах (норма – 2 балла).

При сумме показателей, равной 8 – 10 баллам, состояние новорожденного считается хорошим, при показателе 6 – 7 – удовлетворительным, ниже 5 – тяжелым. Практически оценка по шкале Апгар может применяться только в первые минуты или часы жизни, для, того чтобы решить, какие, лечебные мероприятия следует проводить новорожденному.

Лечение гипоксии у новорожденных сводится к быстрому устранению кислородного голодания мозга, для чего применяются различные методы реанимации (метод Персианинова, аппаратное искусственное дыхание). Медикаментозная терапия (дегидратационные, сердечные, седативные средства, гормональные, витаминные препараты) проводится в зависимости от степени выраженности тех или иных синдромов.

«Детская неврология», О.Бадалян

← Назад
Вперед →