Внутричерепная родовая травма

кефалогематома у новорожденногоВнутричерепная родовая травма – собирательное понятие, включающее неоднородные по этилогии и патогенезу и многообразные по клиническим проявлениям изменения центральной нервной системы, возникшие во время родового акта. Относительная частота внутричерепной родовой травмы колеблется в пределах от 10 до 20%.

Факторами, способствующими возникновению внутричерепной родовой травмы, являются различные виды акушерской патологии, а также разнообразные вмешательства – наложение щипцов, вакуум-экстракторов, повороты плода на ножку, извлечение плода за тазовый конец, кесарево сечение.

В период прохождения через родовые пути головка плода подвергается воздействию неравномерного давления. Это приводит к перераспределению крови, затруднению оттока и развитию застойных явлений в сосудах подкожной клетчатки головы с образованием кефалогематомы, а также в сосудах и синусах мозга.

Переполнение сосудов мозга кровью и застой могут привести к их надрыву. Родовая травма часто возникает на фоне гипоксии мозга. Гипоксия может быть фактором, способствующим кровоизлиянию, но может возникать и в результате нарушений мозгового кровообращения.

Патоморфологические изменения в остром периоде внутричерепной травмы выражаются в полнокровии мозга, венозном застое, капиллярных стазах в веществе мозга и мягкой мозговой оболочке, дегенеративных изменениях в клетках коры и подкорковых образованиях, среднем мозге, мозжечке, продолговатом мозге, периваскулярном и перицеллюлярном отеке.

В нервных клетках определяются деструктивные и дистрофические явления, набухание мякотных волокон, отечные изменения элементов глии, дисмиелинизация, мелкие диффузные кровоизлияния.

В дальнейшем развивается атрофия коры головного мозга, микрогирия, разрастание глиальных элементов, порэнцефалия, внутренняя гидроцефалия, помутнение и утолщение мозговых оболочек.

Описан особый вид дегенерации – status marmoratus: в области подкорковых узлов участки нормальной ткани лежат островками в сети, образованной глией.

«Детская неврология», О.Бадалян

← Назад
Вперед →