Внутричерепная родовая травма (разрыв вены Галена)

Состояние резко ухудшается, ребенок становится беспокойным, нарушается сосание, отмечаются судороги, подъем температуры, появляются симптомы повышения внутричерепного давления – расхождение черепных швов, напряжение большого родничка, симптом Грефе. Наблюдаются выраженная общая гиперестезия, тремор. При люмбальной пункции в спинномозговой жидкости обнаруживается примесь крови.

При разрыве вены Галена, прямого и поперечного синусов, сосудов хориоидального сплетения кровь скапливается между полушариями, на основании мозга или в задней черепной ямке, сдавливает ствол мозга и подкорковые образования. В клинической картине характерно поверхностное, редкое, нерегулярное дыхание, ребенок в глубоком шоке.

Отмечаются судорожные подергивания, спонтанный нистагм. Крик слабый, нарушено глотание, отмечается мышечная дистопия, безусловные рефлексы угнетены.

В зависимости от локализации внутричерепной гематомы определяется очаговая неврологическая симптоматика – поражения черепно-мозговых нервов, двигательные нарушения.

На глазном дне – геморрагии.

Внутри желудочковые кровоизлияния типичны для недоношенных, но встречаются и у доношенных новорожденных. К факторам, способствующим возникновению этих кровоизлияний, относятся стремительные роды. В анамнезе нередко можно отметить различную патологию беременности. Обычно эти кровоизлияния наступают при разрыве сосудов хориоидального сплетения.

Клиническая картина характеризуется глубоким коматозным состоянием с расстройствами дыхания, тоническими судорогами, опистотонусом. Зрачки могут быть сужены, иногда определяются анизокория, плавающие движения глазных яблок. Большой родничок напряжен.

«Детская неврология», О.Бадалян

Популярные статьи раздела