Параличи

пробы Мингаццини – БарреРазличают: центральный и периферический параличи.

Центральный паралич возникает при поражении центрального двигательного нейрона в любом его участке. Периферический паралич возникает при поражении периферического двигательного нейрона (клеток передних рогов, корешков и нервов). Паралич одной конечности называется моноплегией, парез – монопарезом.

Паралич двух конечностей называется диплегией. Диплегии разделяются на параплегии, когда обездвижены две руки или две ноги, и на гемиплегии, характеризующиеся параличом руки и ноги на одной стороне. Паралич всех конечностей называется тетраплегией. Встречаются также триплегии и трипарезы.

Центральный и периферический параличи сопровождаются характерными симптомокомплексами, клинически существенно отличаясь друг от друга. При грубом поражении двигательного пути разграничение центрального и периферического паралича не представляет больших затруднений, однако в случаях легкого или начинающегося поражения кортикомускулярного пути необходимо детальное и всестороннее исследование двигательных функций, включающее осмотр, определение мышечного тонуса, мышечной силы, рефлексов и др.

При осмотре обращают внимание на положение больного (активное, пассивное, вынужденное), форму позвоночника (искривления могут быть следствием поражения мышц), грудной клетки, кистей («когтистая кисть» при поражении локтевого нерва, «обезьянья» – при поражении срединного нерва), стоп («когтистая стопа» при поражении большеберцового нерва) и др.

Мелкие мышечные подергивания – фибриллярные (сокращения отдельных мышечных волокон) или фасцикулярные (сокращения пучков волокон) – могут указывать на поражение периферического двигательного нейрона. Определяют конфигурацию мышц, их объем.

Производят сравнительное измерение объема конечностей сантиметровой лентой на симметричных участках.

Различают:

  • атрофии – уменьшение объема мышцы вследствие нарушения их питания;
  • гипертрофии – увеличение объема мышцы.

Псевдогипертрофия – это разрастание жировой и соединительной ткани, создающее впечатление гипертрофии мышц. Иногда наблюдаются гемиатрофии (гемиатрофия Ромберга – прогрессирующая атрофия костно-мышечной системы с одной стороны, не связанная с поражением кортико-мускулярного двигательного пути).

«Детская неврология», О.Бадалян

← Назад
Вперед →