Центральный паралич (парез)

поза Вернике – МаннаЦентральный паралич (парез) возникает при поражении центрального двигательного нейрона в любом его участке – двигательной зоне коры больших полушарий, внутренней капсуле, стволе мозга и спинном мозге. Перерыв пирамидного пути снимает корковое влияние на сегментарный рефлекторный аппарат, «обнажая», «растормаживая» заложенные в нем функциональные возможности.

Для здоровых новорожденных характерно наличие некоторых симптомов, присущих центральному параличу, что связано с еще непрочными и «незрелыми» кортико-нуклеарными и кортикоспинальными связями.

Эта «незрелость» двигательных функций новорожденного имеет большое значение, являясь необходимой на этом этапе развития. Так, например, «патологические» симптомы орального автоматизма помогают ребенку искать, найти и захватить сосок матери благодаря им ребенок «умеет» сосать.

По-видимому, неправильно связывать двигательную «незрелость» новорожденных только с незаконченной миелинизацией пирамидного пути (которая завершается на 5 – 6-м месяце жизни). Доношенный новорожденный достаточно зрел для своего возраста, однако в дальнейшем, особенно на протяжении первых месяцев жизни, критерий зрелости будет постоянно меняться.

кистевой патологический рефлекс РоссолимоНеобходимые в период новорожденности мышечный гипертонус, гиперрефлексия, симптомы орального автоматизма и пр. становятся помехой в дальнейшем развитии и расширении двигательных функций. Появляется необходимость в коррекции деятельности периферического мотонейрона, во включении кортикоспинального канала доставки корригирующих импульсов.

Все основные симптомы центрального паралича так или иначе связаны с повышением возбудимости периферического сегментарного рефлекторного аппарата.

Для центрального паралича характерны: мышечная гипертония, гиперрефлексия, расширение зоны рефлексов, отсутствие или снижение брюшных рефлексов, патологические рефлексы, защитные рефлексы, клонусы стоп, коленных чашечек, кистей, патологические синкинезии.

«Детская неврология», О.Бадалян

← Назад
Вперед →