Мышечная гипертония

Мышцы напряжены, плотноваты на ощупь. Тонус повышен по спастическому типу, мышечное сопротивление при исследовании тонуса ощущается в начале движения (симптом «складного ножа»). При резко выраженной гипертонии возникают контрактуры.

При гемиплегии (гемипарезе) в руке тонус повышается в приводящих мышцах плеча, в сгибателях кисти, пальцев и предплечья, в ноге – преимущественно в разгибателях бедра и голени, приводящих мышцах бедра. Рука приведена и согнута, нога вытянута – поза Вернике – Манна.

Характерна походка «косаря» при гемипарезе: больной описывает ногой полукруг, чтобы не «цеплять» носком «удлиненной» ноги за пол. При спастическом парапарезе больной ходит на носках, скрещивая ноги.

У детей первого года жизни, начиная с 2-месячного возраста, наличие спастических явлений можно установить следующим образом: если приподнять ребенка, то вместо сгибания нижних конечностей в коленных и тазобедренных суставах происходит их разгибание.

стопные патологические рефлексыСтопные патологические рефлексы:

  • а – разгибательные:
  1. рефлекс Бабинского;
  2. рефлекс Оппенгейма;
  3. рефлекс Шеффера;
  4. рефлекс гордона;
  • сгибательные:
  1. рефлекс Россолимо;
  2. рефлекс Бехтерева I;
  3. рефлекс Жуковского;
  4. рефлекс Бехтерева II.

Повышение сухожильных и периостальных рефлексов сопровождается расширением рефлексогенных зон. Так, например, коленный рефлекс может вызываться со всей передней поверхности бедра и голени, ахиллов – с подошвы и т. д.

Снижение или отсутствие кожных рефлексов (брюшных), наблюдаемое на стороне паралича, объясняется тем, что сегментарная рефлекторная дуга кожных рефлексов функционирует лишь при наличии стимулирующего влияния коры больших полушарий. При центральном параличе эта связь нередко разрывается.

Клонусы стоп, коленных чашечек и кистей – ритмические сокращения мышц в ответ на растяжение сухожилий – являются следствием резкого повышения сухожильных рефлексов. При грубых поражениях пирамидного пути клонус нередко возникает спонтанно, при перемене положения конечности, при прикосновении к ладони, при попытке встать на ноги.

В менее выраженных случаях вызывание клонуса требует резкого растяжения сухожилий, что достигается быстрым тыльным сгибанием стопы больного (клонус стопы), кисти (клонус кисти) или резким отведением коленной чашечки вниз (клонус коленной чашечки).

«Детская неврология», О.Бадалян

← Назад
Вперед →