Острый лейкоз (диагностика)

Диагностика очаговых внутримозговых кровоизлияний при остром лейкозе у детей нередко довольно сложна. Трудности распознавания интракраниальных геморрагии обусловлены прежде всего сопутствующим развитием токсико-гипоксического отека мозга, в значительной мере «стушевывающего» клиническую картину внутримозговых кровоизлияний.

В случаях, когда возникновение очагового паренхиматозного кровоизлияния не сопровождается появлением очаговых симптомов, постановка диагноза на основании только данных неврологического обследования, без учета возраста больного, продолжительности заболевания, цитоморфологической формы лейкоза, данных анализа периферической крови крайне затруднительна.

Очаговые внутримозговые кровоизлияния развиваются преимущественно при миелобластной форме острого лейкоза у детей старше 5 лет. Заболевание обычно имеет бурное течение, отмечается миелобластный гиперлейкоцитоз в периферической крови, непрерывно нарастающий в дни, непосредственно предшествующие развитию внутримозгового кровоизлияния, выраженная тромбоцитопения.

Анализ гематологических показателей особенно важен при дифференциальной диагностике очаговых паренхиматозных кровоизлияний с острым отеком и набуханием мозга.

Острый отек мозга может развиваться в терминальном периоде заболевания как следствие тяжелой интоксикации, анемии, нарушений общей и мозговой гемодинамики, поражения мозговых сосудов, грубых обменно-эндокринных расстройств, наступающих под влиянием длительной интенсивной гормонотерапии.

«Детская неврология», О.Бадалян

← Назад
Вперед →