Поражение нервной системы при ревматизме

Поражение нервной системы может быть обусловлено непосредственно ревматическим поражением соединительнотканных структур (сосуды мозга, мозговые оболочки), а также возникать вторично вследствие патологии сердца и нарушения общей гемодинамики.

Вопрос о правомерности диагноза «ревматический энцефалит» неоднократно широко дискутировался. Изменения, которые нередко наблюдаются в веществе мозга при ревматизме, некоторые авторы считают следствием только церебрального васкулита, другие относят поражение ганглиозных клеток к проявлениям аллергического энцефалита.

Морфологические исследования обнаруживают избирательность ревматического поражения мозга. Преимущественно страдают подкорковые образования (полосатое тело, зрительный бугор), гипоталамическая область, кора больших полушарий, красные ядра, мозжечок.

Гистологическая картина характеризуется выраженным поражением мозговых сосудов в виде набухания, гиалиноза сосудистых стенок, сужения просвета артерий, неспецифическими дегенеративными изменениями нервных клеток, пролиферацией глиальных элементов. Воспалительное поражение оболочек относится к весьма редким проявлениям ревматического процесса и не имеет четких клинических признаков.

Разнообразные клинические проявления «ревматического энцефалита» можно разделить на две основные группы: гиперкинетические синдромы (в том числе малая хорея и более резкие формы с другими гиперкинезами) и диэнцефальные синдромы. Кроме того, описаны эпилептиформный и гипертензионный синдром, рассматриваемые как следствие церебрального васкулита.

«Детская неврология», О.Бадалян

← Назад
Вперед →