Черепно-мозговая травма (проявления)
Классическим проявлением клинически развернутой компрессии мозга является резкое ухудшение состояния больного после «светлого промежутка», внезапное появление резкой распирающей головной боли, нарушение сознания вплоть до коматозного состояния.
Острое развитие комы крайне затрудняет диагностику внутричерепной гематомы, особенно если не было достоверных указаний на травму. Как правило, выявляются стволовые симптомы (анизокория, горизонтальное или вертикальное косоглазие, «плавающие» движения глазных яблок, нистагм, снижение корнеальных и глоточных рефлексов, брадикардия, аритмия пульса и дыхания), в тяжелых случаях наблюдаются горметония, тонико-клонические судороги.
Сухожильные рефлексы могут быть угнетены, определяется мышечная атония, в связи с чем очень трудно определить наличие парезов и их сторонность. Некоторую помощь в этих случаях может оказать обнаружение симптома «ротированной стопы», более быстрого падения приподнятых руки и ноги на паретичной стороне.
Иногда наблюдаются менингеальные симптомы. При подозрении на внутричерепную гематому показаны ангиография и срочное хирургическое вмешательство. В сомнительных случаях целесообразно наложение диагностических фрезевых отверстий. При наличии расстройств дыхания показан перевод больного на искусственную вентиляцию легких.
«Детская неврология», О.Бадалян
Популярные статьи раздела
