Травма спинного мозга (клиника)

Клинически определяются высокий мышечный тонус, повышение сухожильных рефлексов, патологические рефлексы, расстройства мочеиспускания (чаще по центральному типу), проводниковые расстройства чувствительности с тотальной анестезией ниже уровня поражения.

При одностороннем поражении может наблюдаться синдром Броун-Секара с гомолатеральными пирамидными знаками и диссоциированными нарушениями чувствительности (гомолатерально-глубокой, контралатерально-поверхностной).

В случаях легкого сотрясения спинного мозга возникают легкие двигательные и чувствительные расстройства, которые вскоре обнаруживают тенденцию к уменьшению и исчезают в течение нескольких дней или даже часов.

Появление сегментарных нарушений свидетельствует о поражении спинного мозга на протяжении по крайней мере 2 – 3 сегментов. Сотрясение спинного мозга, как правило, характеризуется обратимостью возникающих нарушений. Полное восстановление функций наступает обычно через .7 – 14 дней после травмы.

Контузия, ушиб спинного мозга, сопровождается более грубыми морфологическими изменениями. В веществе мозга определяются участки размозжения, некрозы, геморрагии. Ушиб спинного мозга может сочетаться с субарахноидальным, субдуральным и эпидуральным кровоизлияниями, приводящими к компрессии.

Ушиб спинного мозга клинически выражается в возникновении стойких грубых неврологических нарушений в виде параличей, анестезий, тазовых расстройств. Восстановление функций идет медленно. Иногда в первые дни наступает некоторое улучшение благодаря уменьшению отека. Компрессия спинного мозга гематомой, как правило, сопровождается радикулярными явлениями за счет сдавления корешков.

«Детская неврология», О.Бадалян

← Назад
Вперед →