Синдромы поражения коры больших полушарий
Лобная доля: общие судорожные припадки или адверсивные (начинающиеся с судорожного поворота глаз и головы в противоположную пораженному полушарию сторону), парез или паралич взора, хватательные рефлексы, симптомы орального автоматизма, моторная афазия, моторная апраксия, атаксия, астазия-абазия, «лобная психика» (неряшливость, неопрятность, склонность к плоским шуткам и остротам, эйфория, отсутствие критики к своему состоянию).
При поражении задних отделов (передняя центральная извилина) развиваются моноплегии, поражение VII и XII нервов по центральному типу, фокальные судорожные приступы (моторные джексоновские).
При раздражении оперкулярной области лобной доли отмечаются ритмические жевательные, чмокающие, глотательные движения.
Теменная доля:
-
нарушение чувствительности (утрата суставно-мышечного чувства, болевого, тактильного, температурного чувства, чувства локализации и др.) по типу моноанестезий;
-
гиперпатии, парестезии на противоположной стороне тела;
-
астереогнозия, апраксия (при поражении в области надкраевой извилины – gyrus supramarginalis);
-
аграфия, алексия, акалькулия (при поражении доминантного полушария);
-
расстройство схемы тела (аутотопагнозия, анозогнозия, псевдополимелия);
-
трофические нарушения, сенсорные джексоновские припадки.
Височная доля:
-
приступы вестибулярно-коркового головокружения, туловищная атаксия;
-
общие судорожные припадки со слуховыми, обонятельными или вкусовыми аурами, галлюцинациями, психические эквиваленты судорожных припадков, оглушенность, сонливость, ослабление памяти;
-
сенсорная афазия (при поражении левой височной области), амнестическая афазия (при поражении заднего отдела височной и нижнего отдела теменной доли);
-
квадрантная гемианопсия.
При поражении височной доли могут наблюдаться ощущения «уже виденного», «никогда не виденного».
Затылочная доля:
-
контралатеральная гомонимная гемианопсия (при поражении cuneus – нижняя квадрантная, при поражении gyrus lingualis – верхняя квадрантная);
-
зрительная агнозия;
-
метаморфопсия, макропсия, микропсия;
-
общие судорожные припадки со зрительной аурой, зрительные галлюцинации;
-
нарушение координации движений.
«Детская неврология», О.Бадалян
Популярные статьи раздела