Топическая диагностика корковых поражений (изменения психики)

Раздражение в области коркового центра взора вызывает адверсивные судорожные припадки, начинающиеся с поворота головы и глазных яблок в сторону, противоположную очагу.

Поражение моторного центра речи (центра Брока) приводит к появлению моторной афазии, которая может сочетаться с аграфией. Патологические процессы в лобной доле характеризуются также появлением контралатеральной гемиатаксии (нарушение корково-мозжечковой связи), симптомов орального автоматизма, хватательных рефлексов.

Весьма типичны изменения психики: страдает целенаправленность психических процессов, утрачивается способность к перспективному планированию действий, возникает абулия (слабоволие), апатия, потеря инициативности. Часто наблюдается эйфория, снижение самокритики, наклонность к грубым, плоским шуткам, над которыми обычно больной смеется первым («лобный» юмор), неряшливость, утрата чувства дистанции в общении с людьми.

В отдельных случаях психические изменения напоминают симптоматику шизофрении (индифферентность, абулия, потеря личностной активности), но чаще сопровождаются и другими признаками поражения лобной доли.

Поражение теменной доли в области задней центральной извилины проявляется в виде моноанестезии, гемианестезии, сенситивной гемиатаксии.

Раздражение этой области вызывает фокальные сенсорные джексоновские припадки: приступы онемения, покалывания, жжения, парестезии в соответствующих участках тела. Поражение центров сенситивного гнозиса вызывает астереогноз, нарушения схемы тела (аутотопагнозия, псевдомелия), анозогнозию – неузнавание собственного дефекта.

Локализация очага в области центра праксиса (gyrus supramarginalis) приводит к появлению различных видов апраксии. При поражении теменной доли (gyrus angularis) может развиваться также алексия, акалькулия (неспособность к счету), аграфия.

«Детская неврология», О.Бадалян

Вперед →