Топическая диагностика корковых поражений (поражения)

Поражение височной доли в области коркового центра слухового, анализатора приводит к появлению слуховой агнозии. Поражение сенсорного центра речи (центра Вернике) вызывает сенсорную афазию. Височные доли играют важную роль в организации сложных психических процессов, в частности памяти. Раздражение височных отделов коры может вызывать нарушения памяти, сумеречные состояния сознания, сложные психомоторные автоматизмы.

В кору височной доли проецируются также пути от вкусового, обонятельного анализаторов, вестибулярного аппарата. Поэтому раздражение височных отделов может сопровождаться обонятельными, вкусовыми, слуховыми галлюцинациями, приступами головокружения.

В глубоких отделах височной доли проходят зрительные пути, что создает возможность появления гемианопсий (чаще квадрантных при соответствующей локализации процесса). Нарушение височно-мосто-мозжечковых связей может приводить к развитию контралатеральной гемиатаксии.

Поражение затылочной доли проявляется прежде всего в виде различных зрительных нарушений.

Могут наблюдаться: гомонимная (полная или квадрантная) гемианопсия, метаморфопсия, макро- и микропсия, фотомы, зрительные галлюцинации, зрительная агнозия, снижение зрительной памяти, нарушения зрительной ориентировки. Кроме того, может возникать контралатеральная атаксия (затылочно-мосто-мозжечковый путь).

Уже указывалось, что у большинства людей левое полушарие мозга является доминантным. Этот факт имеет важное значение, особенно при анализе корковых речевых расстройств. Однако осуществление многих высших корковых функций возможно лишь при совместной деятельности левого» и правого полушария.

Поражение правого полушария приводит к развитию своеобразных изменений психики, которые характеризуются оглушенностью, некоторой дезориентированностью, неадекватностью, иногда чрезмерной экспрессивностью в речевой деятельности, снижением чувства дистанции. Указанные симптомы еще раз подчеркивают важную роль правого полушария в организации психической деятельности.

«Детская неврология», О.Бадалян

Вперед →