Первичное распознавание опухолевого процесса по наличию метастазов (Частный случай) - «Мед Читалка»

Первичное распознавание опухолевого процесса по наличию метастазов (Частный случай)

Несколько лет назад во время командировки в один из крупных городов знакомый профессор-экономист рассказал, что ему в местном онкологическом учреждении удалили небольшой узел на шее. До этого в поликлинике ставили диагноз лимфаденита и лечили «прогреваниями».

После удаления сделали рентгенологическое исследование легких и желудка, но ничего не установили. При встрече с местными онкологами удалось узнать, что гистологически в удаленном лимфатическом узле обнаружен метастаз низкодифференцированного рака.

Простой осмотр позволил сразу обнаружить опухоль левой миндалины. Длительное лучевое и специфическое противоопухолевое лекарственное лечение позволили продлить жизнь больного на 4 года.

Подобного рода ошибки сравнительно часто имеют место при раке щитовидной железы, когда опухоль почти микроскопических размеров дает обширное метастазирование в лимфатические узлы шеи или переднего средостения.

При раке молочной железы изредка встречаются так называемая аксиллярная форма, когда обнаруживаются пораженные метастазами увеличенные лимфатические узлы в подмышечной области, а первичную опухоль приходится настойчиво искать.

Л. Д. Островцев описал ряд наблюдений, когда первичная опухоль в молочной железе обнаруживалась через очень длительные промежутки времени после лимфаденэктомии или, если производилась мастэктомия, то только при тщательном серийном исследовании удаленной железы. В таких случаях, конечно, легко допустить диагностическую ошибку.

Врача может выручить только строгое соблюдение одного из главных правил онкологии: нельзя активно лечить неясный процесс, всегда надо начинать со скрупулезной постановки диагноза вплоть до диагностических операций.


«Диагностические и тактические ошибки в онкологии»,
Ю.Я.Грицман