Все виды лечения дифференцируются в зависимости от гистологической структуры опухоли и стадии процесса. Ясно, что при такой постановке вопроса детали организации и лечения рака легкого выглядят совершенно иначе, чем, допустим, 15—20 лет назад.
В современных условиях лечение рака легкого крайне усложнилось и требует специальных знаний. А. С. Павлов и соавт. (1979) приводят следующую схему выбора метода лечения при раке легкого:
Стадия заболевания | Гистологическая структура опухоли | ||
плоскоклеточный рак | недифференцированный рак | аденокарцинома | |
I—II | Радикальная операция | Радикальная операция и послеоперационная химиотерапия | Радикальная операция |
Лучевое лечение | Химио-лучевое лечение | Химио-лучевое лечение | |
Химиотерапия | Лучевое лечение | ||
III | Лучевое лечение и радикальная операция | Химио-лучевое лечение | Радикальная операция |
Радикальная операция и химиотерапия | Химиотерапия | Химиолучевое лечение | |
Радикальная операция | — | Лучевое лечение | |
Химиолучевое лечение | Химиотерапия | ||
Лучевое лечение | — | ||
Химиотерапия | — | ||
IV | Химиолучевое лечение | Химиолучевое лечение | Химиолучевое лечение |
Химиотерапия | Химиотерапия | Химиотерапия |
Легко видеть, что данная схема не может быть реализована в обычном, неспециализированном хирургическом отделении.
Поэтому новая организация лечения больных раком легкого является неотложной и довольно сложной задачей, а старая практика госпитализации больных этой локализацией рака в общехирургические или торакальные отделения общего типа является в наше время организационной ошибкой.
Расширение условий для специализированного лечения онкологических больных, уменьшение числа больных, получавших лечение в учреждениях общей лечебной сети, — правильный, безошибочный путь реализации приведенных выше принципов организации противораковой борьбы.
«Диагностические и тактические ошибки в онкологии»,
Ю.Я.Грицман