Препараты с преимущественным действием на центральную нервную систему

Высшим отделам центральной нервной системы принадлежит важная роль в регуляции моторной деятельности желудочно- кишечного тракта, в том числе гипоталамусу, структурам лимбической системы, некоторым подкорковым образованиям, в частности хвостатым ядрам, коре больших полушарий (подробно см.: Богач, 1974). Под влиянием эмоциональных факторов нарушается моторная деятельность толстой кишки (Янчев, 1974). Можно ожидать, что медикаментозные средства, действующие на центральную нервную систему, должны влиять на моторику кишечника. Вопрос этот, однако, изучен недостаточно, имеются единичные работы экспериментального характера.

В исследованиях Ю. М. Розенбаума были использованы препараты, оказывающие тормозное влияние на различные отделы центральной нервной системы: фенобарбитал и седуксен, а также дифенин. Эти средства имеют ряд общих фармакологических свойств: все они обладают противосудорожным эффектом, фенобарбиталу и седуксену присуще также седативное и снотворное действие. Препараты вводились однократно больным язвенной болезнью, гастритами, энтероколитом, дискинезией кишечника.

Фенобарбитал (люминал)

Фенобарбитал (люминал) является производным барбитуровой кислоты. Препарат применяли внутрь в дозе 200 мг (n=9). У 6 больных было отмечено торможение моторики сигмо-видной кишки. Время активности кишки снизилось в среднем с 46.2 ±4.6 до 29.7 ±4.4% (р<0.05), также существенно уменьшилось количество волн (р<0.05), повысилось число волн низкой амплитуды (смотрите рисунок ниже). Показатель энтропии несколько увеличился.

Моторика сигмовидной кишки, больная дискинезией кишечника

А — исходная моторика; Б — после приема внутрь 200 мг фенобарбитала.

Седуксен (диазепам)

Седуксен (диазепам) относится к группе производных бензодиазепина. Препарат назначали внутрь в дозе 15 мг. У 8 из 11 обследованных больных после приема препарата насту-пило угнетение моторики сигмовидной кишки. Время активности кишки снизилось с 31.2 ±5.4 до -13.2 ±3.0% (р<0.01), так же достоверно уменьшилось количество волн (смотрите рисунок ниже).

Моторика сигмовидной кишки, больной язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки

А — исходная моторика; Б — после приема внутрь 15 мг седуксена.

Существенных изменений амплитудных показателей отмечено не было. Показатель энтропии не изменился. Линвин и соавт. (Leenwin et al., 1975) исследовали влияние транквилизаторов хлордиазепоксида (элениум), диазепама, флуразепама и мепробамата на сокращения подвздошной кишки морской свинки, стимулированные ацетилхолином, гистамином и серотонином. Все эти препараты тормозили моторную реакцию подвздошной кишки, мепробамат действовал слабее других средств. Хлордиазепоксид отличался слабой антихолинергической активностью, но более выраженным антигистаминным эффектом, чем диазепам.

Моторика кишечника угнетается и некоторыми нейролептиками, в частности аминазином (хлорпромазином), который может вызвать паралитическую кишечную непроходимость (Davis, Nusbaum, 1973).

«Фармакологическая регуляция функций кишечника»,
А.В.Фролькис

Популярные статьи раздела