Лимфомы - «Мед Читалка»

Лимфомы

Монистическая теория кроветворения на наших глазах совершила эволюцию если не по кругу, то по спирали. Высказанный полвека назад А. А. Максимовым взгляд на лимфоцитоподобную клетку как на родоначальницу всех ростков кроветворения длительный период был подвергнут сомнению и критике, в первую очередь, теми учеными, кто считал, что основным кроветворным элементом является не лимфоидная клетка, а более светлая и крупная, которую называли ретикулярной.

В соответствии с этим в патологоанатомической практике, начиная от Ch. Oberling (1928) и F. Roulet (1930), широкое распространение получил термин «ретикулосаркома», в то время как диагноз лимфосаркомы ставился все реже и реже.

Еще недавно Р. Д. Штерн (1970), выражая мнение многих патологоанатомов, писал о том, что в настоящее время следует полностью отказаться от термина «лимфосаркома» и применять объединяющее, гистогенетически правильное обозначение «ретикулосаркома», имея в виду, что среди данных опухолей встречаются формы с большим или меньшим лимфоцитарным или лимфобластическим компонентом.

Иными словами, речь идет о разной степени дифференцировки. Однако под давлением большого количества фактов, полученных с помощью современных методик, исследователи вернулись к учению А. А. Максимова с тем добавлением, что в схему кроветворения были включены частично детерминированные стволовые клетки и унипотентные клетки, дающие начало лимфобластам, плазмобластам, монобластам, миелобластам, эритробластам, мегакариобластам [Чертков И. Л., Воробьев А. И., 1973].

Современная, в основном максимовская, схема лимфопоэза не только вернула права гражданства термину «лимфосаркома», но и обусловила необходимость пересмотра номенклатуры лимфом и их клеточных форм.

Раньше патологоанатомы различали мелкую, темную лимфоидную клетку, крупную, светлую ретикулярную, и так называемый лимфобласт, служащий как бы связующим звеном.

В настоящее время определилась тенденция пользоваться для обозначения клеточных форм не патологоанатомической терминологией, а той, которую применяют гематологи, изучающие на мазках острые формы лимфоидной лейкемии.

Морфологическая характеристика лимфоцита при обычной световой микроскопии остается прежней. Но лимфобласты и ретикулярные клетки в понимании патологоанатомов ныне именуются соответственно пролимфоцитами и лимфобластами.

Таким образом, ретикулярные клетки оказались лимфобластами или же другими формами лимфопоэза, о которых речь пойдет ниже. Истинные же ретикулярные клетки рассматриваются как отдельные, самостоятельные, стромальные элементы типа гистиоцитов, не имеющих отношения к лимфопоэзу.


«Ошибки и трудности гистологической
диагностики опухолей», Д.И.Головин