Молочная железа - «Мед Читалка»

Молочная железа

В молочных железах приходится сталкиваться, в основном, с различными разновидностями дисгормональной гиперплазии и рака. Как и в других органах, меньше всего диагностических затруднений доставляют типовые, четко очерченные картины. Так (принимая во внимание, конечно, клинические данные), мазоплазию узнают благодаря скоплению долек, отличающихся от нормальных только гигантскими размерами.

При аденоме дольковое строение уже утрачено; опухоль представлена мелкими трубочками, эпителий которых может находиться в состоянии как расцвета, так и увядания.

Строение интраканаликулярной фиброаденомы легко запоминается благодаря характерному виду сдавленных протоков, напоминающих оленьи рога, а периканаликулярной — кольцевидному разрастанию вокруг протоков соединительной ткани.

Филлодная фиброаденома характеризуется, в первую очередь, гиперцеллюлярностью стромы, которая может превращаться в фибросаркому, а также наличием кист, в которые выпячиваются грубые сосочки.

Фиброзирующий аденоз состоит из мелких трубочек, между которыми располагаются удлиненные миоэпителиальные клетки, которые рано или поздно подвергаются склерозу. Цистаденома представляет собой как бы испорченную дольку, преобразованную в кисту, в просвет которой выступают сосочки, чередующиеся с железистыми трубочками.

Строение комедокарциномы, скирра, мозговика, слизистого рака, рака Педжета известно каждому патологоанатому. Эти и другие типовые опухоли узнают, если так можно выразиться, в лицо, не прибегая к помощи каких-либо справочных пособий.

И если бы перечень опухолей молочных желез, равно как и других органов, ограничивался типовыми структурами, данная книга не была бы написана.

Но существуют и другие опухолевые и предопухолевые состояния, распознать которые бывает очень трудно. И они имеют огромное практическое значение, поскольку молочная железа очень часто служит объектом для срочной биопсии, и ошибка диагноста неизбежно имеет непоправимые последствия, в том случае, когда рак просмотрен или когда поставлен диагноз несуществующего рака.

Классифицировать возможные ошибки тоже нелегко из-за разнообразия причин, их вызывающих. Наиболее целесообразно, пожалуй, рассмотреть по порядку ряд онконозологических единиц и указать, каким диагностическим упущениям и затруднениям они могут дать повод.


«Ошибки и трудности гистологической
диагностики опухолей», Д.И.Головин