Общая характеристика больных гормональной спондилопатией

В настоящей работе приводится анализ клинического, рентгенологического и биохимического исследования 131 больного гормональной спондилопатией, находившихся на обследовании й лечении в клинике нервных болезней КГМИ за последние 10 лет.

Клинические признаки гормональной спондилопатии подтверждались рентгенологическими и биохимическими исследованиями, наличием дисфункции яичников.

Неврологические синдромы гормональной спондилопатии изучались клинически, а в четырех наблюдениях — клинико-морфологически. Гормональная спондилолатия развивается чаще в возрасте от 41 до 60 лет (90 из 131 больного) преимущественно у женщин.

Распределение больных по возрасту

Пол Возраст, лет Всего
до 35
лет
36 — 40 41 — 50 51 — 60 61 — 70
Женщины39433220107
Мужчины296724
Всего311523827131

Среди обследованных были 107 женщин и только 24 мужчины. У всех больных женщин гормональная спондилопатия вызвана нарушением функции яичников, что выражалось в расстройстве менструального цикла (скудные менструации продолжительностью 1 — 2 или 3 — 5 дней, нерегулярные — 1 раз в 1,5 — 3 месяца).

У 32 больных наблюдалось позднее наступление первой менструации и позднее установление менструального цикла (через 7 — 12 месяцев), или же полное отсутствие последнего в течение продолжительного времени. Период с момента нарушения менструального цикла до проявления признаков гормональной спондилопатии продолжается 5 — 20 лет.

Первичная гипофункция половых желез у 80 исследуемых больных была вызвана: синдромом Штейна-Левенталя (5 больных), дизгинезией (5), евнухоидизмом после перенесенного туберкулеза яичников до полового созревания (3 больных), кастрацией (12), по поводу кистозного перерождения (8), в связи с опухолью придатков (4), воспалительными процессами в малом тазу с преимущественным поражением яичников, в том числе в результате частых абортов (55 больных).

Причины первичной и вторичной гипофункции половых желез, приводящие к гормональной спондилопатии

Этиологический фактор Число больных
Первичная
Синдром Штейна-Левенталя5
Дизгинезия гонад5
Евнухоидизм3
Посткастрационный синдром12
Воспалительный процесс55
Всего80
Вторичная
Гипогаламо-гипофизарный синдром инфекционно-токсической этиологии23
травматической12
Психические травмы6
Нарушение функции других желез внутренней секреции (щитовидная, поджелудочная, надпочечники)10
Всего51

Вторичную гипофункцию половых желез отмечали после перенесенных нейроинфекций, интоксикаций, травм головного мозга с преимущественным поражением гипоталамо-гипофизарной области (35 больных); психических травм (6); при нарушении функции других эндокринных желез (10); щитовидной (6), надпочечников (3), поджелудочной (1 больной). У 48 женщин, больных гормональной спондилопатией, наблюдали ранний климакс в возрасте 34 — 40 лет.

Таким образом, наиболее частыми причинами первичного нарушения функции гонад (т. е. первичного гипогонадизма) оказались воспалительный процесс и посткастрационный синдром; вторичного — изменения в гипоталамо-гипофизарной области, вызванные перенесенной нейроинфекцией и травмой головного мозга.

Гормональная спондилопатия развивалась медленно, исподволь, незаметно, поэтому почти все больные связывают начало заболевания с появлением неврологической симптоматики или патологических переломов костей. Только тщательное изучение анамнеза дает возможность определить начало заболевания.

Давность заболевания свыше 5 лет имели 79 человек; до 5 лет — 52 человека. Их возраст соответственно был: в первом случае от 40 до 70 лет, во втором — от 35 до 60 лет. Следовательно, с возрастом частота заболевания увеличивается.

Давность гормональной спондилопатии в момент обследования больных

Давность заболевания, летВозраст, летЧисло больных
До 5 лет35 — 6055
От 5 до 1040 — 7057
Свыше 1045 — 7019
Всего131

 Распределение больных гормональной спондилопатией согласно роду занятий и полу

Род занятийЖенщиныМужчиныЧисло больных
Служащие30636
Колхозники611172*)
Рабочие17623
Всего10823131


*) Согласно данным таблицы, большее число больных гормональной спондилопатией среди колхозников объясняется тем, что наша больница республиканского значения и в нее поступают в основном больные жители села.

При осмотре больных с гормональной спондилопатией установлены: ожирение (66 больных), пастозность (52), сутулость (56), короткая шея (15), плоскостопие (36), гирсутизм (66); у двух больных голова резко приведена к груди.

Также наблюдали нарушения дыхания: ослабленное (11 больных), жесткое (6), затрудненное (21), коробочный звук (6), сухие хрипы (16). Эти симптомы отмечены у более пожилых людей с эмфизематозным состоянием легких (26 больных).

Затрудненное дыхание связано также с костными изменениями позвоночника и грудной клетки (31 больной), являющимися характерными для гормональной спондилопатии. В результате уменьшения высоты грудных позвонков в переднем отделе образуется кифоз, укорачивается позвоночник и деформируется грудная клетка.

Вследствие перечисленных изменений объем движений в грудной клетке уменьшается и развивается «механическое» расстройство дыхания.


«Гормональная спондилопатия»,
Д.Г.Герман, Е.Г.Кетрарь