Неврологические осложнения при гормональной спондилопатии

Неврологические осложнения при гормональной спондилопатии мало изучены. В литературе в основном приведена общая симптоматика, развивающаяся при гормональном остеопорозе (Bedker, 1968; Labhart, 1959; Birzu et al., 1959, 1969; Aufranc et al., 1963; Pansu et al., 1963; Сеферова, 1966; Кяулейкис, 1971; и др.).

Более подробно общую симптоматику данного заболевания — на основании 54 наблюдений — описал С. А. Рейнберг (1963). Гормональную спондилопатию наблюдал у 23 больных Е. Г. Дубенко (1965).

Что касается неврологической симптоматики, авторы в основном приводят клиническую картину корешкового синдрома (Дубенко, 1955; Bedker, 1958; Рейнберг, 1963; Dombacher et al., 1968; Иофель, 1969). Корешковый синдром, согласно данным литературы, наиболее часто локализуется в поясничном и верхнегрудном (Дубенко, 1965) или вначале в поясничном, затем шейном (Иофель, 1969) отделах.

Д. Г. Герман и Е. Г. Кетрарь (1967, 1972, 1973) кроме корешкового синдрома описывают при гормональной спондилопатии различные острые и хронические формы ишемического нарушения спинального кровообращения. Авторы, ссылаясь на морфологические исследования, предполагают возможность развития гормональной миелопатии при дефиците половых гормонов.

Ю. Д. Смирнов (1970) различает следующие синдромы гормональной спондилопатии: корешковый, симпатоганглионит (13 больных), миелопатию (2 больных).

На основании изучения клинической картины 131 больного с гормональной спондилопатией нами выявлены следующие неврологические осложнения: вегетативные синдромы (20 больных), корешковые синдромы (55) и сосудистые нарушения (56), которые чаще бывают спинальными (41), реже церебральными в вертебробазилярной системе (7 больных) и сочетанные цереброспинальные (8).

Наиболее грубые изменения при гормональной недостаточности происходят в позвоночнике, патология которого обуславливает большинство неврологических осложнений. Последние возникают в различные периоды гормональной спондилопатии, в связи с чем интересно проследить зависимость их проявления от давности гормональных расстройств.

Зависимость неврологических осложнений от давности расстройства менструального цикла

Неврологические осложненияДавность расстройства менструального цикла, летВсего
до 5с 5 до 15свыше 16
число больных
Синдромы
вегетативные91120
корешковые1725648
Сосудистые нарушения
спинальные416626
церебральные527
цереброспинальные336
Всего306017107

У 60 больных неврологические осложнения развивались на 5 — 15-й год нарушеийя менструального цикла, а у 30 больных — на пятый. Раньше обнаруживаются вегетативные синдромы, позже — сосудистые осложнения.


«Гормональная спондилопатия»,
Д.Г.Герман, Е.Г.Кетрарь