При всех синдромах гормональной спондилопатии наблюдаются выраженные общие вегетативные нарушения.
По мере развития гормональной спондилопатии на фоне общих вегетативных расстройств появляются симптомы раздражения или выпадения симпатических структур как сегментарных, так и надсегментарных (Вейн, 1973, 1974). Сегментарный вегетативный синдром, чаще сочетающийся с корешковыми, особенно шейного и грудного отделов, был выявлен нами отдельно только у 20 больных.
У большинства наших больных мы также отмечали общие вегетативно-сосудистые нарушения: потливость, периодические сердцебиения, мигренеподобные головные боли, чувство зябкости и онемения в конечностях, постоянное чувство холода, периодические приливы жара к голове, периодически невыраженные ознобы, а у пяти больных наблюдали типичные гипоталамические пароксизмы.
Из жалоб вегетативно-сосудистого характера необходимо отметить боли в области сердца. Одни авторы объясняют их ранним развитием атеросклероза коронарных сосудов (Stamler et al., 1950; Wuest et al., 1953; Oliver et al., 1959; Pick et al., 1959; Jeffcoate, 1962; Montgomery et al., 1963; Мясников, 1969; Pitis et al., 1972), другие — вовлечением вегетативных сегментарных структур в связи с изменениями шейного и грудного отделов позвоночников (Вейн, 1972).
На боли в области сердца при патологии шейного отдела позвоночника указывают Я. Ю. Попелянский (1963), И. Б. Гордон (1964), А. И. Арутюнов с соавт. (1964), Д. Г. Герман (1965, 1966), А. Ю. Ратнер (1970), Г. С. Юмашев с соавт. (1973) и др.
Вегетативно-сосудистые расстройства нередко сочетаются с корешковым синдромом, особенно шейным и грудным, который после каузальной терапии исчезает, в то время как вегетативные расстройства остаются.
Относительно небольшое количество больных с вегетативно-сосудистыми расстройствами при гормональной спондилопатии объясняется, по-видимому, тем что больные длительное время лечатся в амбулаторных условиях и попадают в неврологический стационар, когда появляются более тяжелые неврологические симптомы. Следовательно, вегетативная симптоматика в определенной степени встречается и у больных с другими неврологическими осложнениями.
«Гормональная спондилопатия»,
Д.Г.Герман, Е.Г.Кетрарь
