Рентгенологическая диагностика - «Мед Читалка»

Рентгенологическая диагностика

В диагностике гормональной спондилопатии рентгенологическое исследование имеет решающее значение.

Некоторые авторы считают, что ведущий признак гормональной спондилопатии — остеопороз — проявляет себя рентгенологически лишь при потере костной тканью более 10 — 15% неорганических солей (Рейнберг, 1955, 1963; Кузнецов, 1963; и др.); другие (Kienboeck, 1925; Bedker, 1958; Косинская, 1961, 1962; Lievre et al., 1963, 1964; Ryckewaert et al., 1964, 1968; Марданов, 1964, 1969; Villiamey, 1964; Deysing, 1967; Бырзу, 1970) — до 20 — 30%; третьи (Rutschmann, 1962; Хаджидеков, 1967; Dombacher, 1968; и др.) — до 50%. Чаще остеопороз наблюдается в грудном и поясничном отделах, реже — в шейном (Рейнберг, 1963; Чопчик, 1963, 1964, 1965; Сеферова, 1966; Косинская, 1969; и др.).

Ранними признаками остеопороза позвоночника являются усиление контрастности замыкательных пластинок тел позвонков, которые выглядят как бы заретушированными. Отмечается повышенная по сравнению с нормой «прозрачность» тел позвонков, когда плотность тени тел позвонков равна плотности тел ребер (Рохлин, 1935, 1960; Зедгенидзе, 1957; Birsu et al., 1959, 1970; Weis, 1959; Богданов с соавт., 1961; Косинская, 1961, 1962, 1969; Casuccio, 1962; Чопчик, 1963, 1965; Рейнберг, 1963; Каплан, 1966, 1967; Логунова, 1966; Богданов, Чопчик, 1968; Dombacher, 1968; Алибеккадиев, 1971; Каплан с соавт., 1971; и др.).

По мере развития остеопороза выявляется незначительная вогнутость горизонтальных поверхностей поясничных позвонков.

При наивысшей степени остеопороза изменения позвоночника в грудном отделе характеризуются уменьшением высоты передних отделов тел позвонков (клиновидная деформация), а в поясничном — усилением нагрузки по оси позвоночника и образованием «рыбьих» позвонков (Schmorl, 1932; Рохлин, 1939; Simons, 1939; Kienboeck, 1943; Тагер, 1949; Тагер с соавт., 1949; Зедгенидзе, 1957; Bedker, 1958; Labhart, 1959; Rutschmann, 1962; Рейнберг, 1963; Steinbach, 1964; Barwett et al., 1966; и др.).

Согласно Д. Г. Рохлину (1931, 1939), Schmorl (1932), Gershon-Cohen et al. (1953), Gooke (1955), H. С. Косинской (1961), И. Л. Клионеру (1962), С. А. Рейнберг (1963), А. В. Каплану (1965, 1966, 1967), Bauer (1967), Ф. Р. Богданову с соавт. (1968), А. С. Алибеккадиеву (1971) и др., дегенеративные дистрофические изменения межпозвонковых дисков и снижение высоты тел позвонков ведут к изменению кривизны позвоночника: развитию кифоза в грудном отделе и выпрямлению лордоза в поясничном.

На основании рентгенологических исследований С. А. Рейнберг (1955), Д. И. Чопчик (1964), В. П. Власенко (1968), Э. А. Станкевич (1970) выделяют 3 степени развития остеопороза; А. В. Каплан (1967), А. Алибеккадиев (1971) — 4 степени.


«Гормональная спондилопатия»,
Д.Г.Герман, Е.Г.Кетрарь