Изменение 17-кетостероидов, 11-оксикортикостероидов и эстрогенов при гормональной спондилопатии
Как видно из приведенных в литературном обзоре данных, половым гормонам и гормонам надпочечников отводится большая роль в процессах обмена минеральных солей, белков и липидов.
Гормоны обладают анаболическим и липотропным действием, задерживают натрий в тканях, способствуя экстрацеллюлярному накоплению жидкости; препятствуют выделению фосфора и кальция, обусловливая их отложение в костной ткани; изменяют активность ферментов, участвующих в синтезе аминокислот; задерживают выделение азота и стимулируют включение аминокислот в белки (Суриков, Галенда, 1970).
Ряд авторов рассматривают кору надпочечников как орган, в котором образуются все стероидные гормоны (Юдаев, 1956, 1969; Dorfman, 1963; Лишшак, Эндреци, 1967) и вещества, имеющие стероидную структуру (Юдаев, 1968). Кора надпочечников выделяет 41 стероидное соединение, которые можно разделить на две группы: соединения, состоящие из 18 — 19 углеродных атомов и обладающие андрогенной или эстрогенной активностью, и производные прегнина, состоящие из 21 углеродного атома (кортикостероиды; Юдаев с соавт., 1964, 1968).
Впервые функциональную связь между корой надпочечников и половыми гормонами установили в эксперименте Н. Крыштопенко (1904), Deane et al. (1946) и др. После двустороннего удаления яичников (в эксперименте) вес надпочечников уменьшается (Крыштопенко, 1904); введение эстрогенов предотвращает дегенеративные изменения (Deane, 1946; Carter, 1956).
Частичное или полное выпадение секреторной функции коры надпочечников приводит к гипофункции половых желез; атрофии наружных половых органов и молочных желез; у самок — к прекращению течки; у самцов — к дистрофическим изменениям в семенниках и потере половой потенции (Левина, 1962).
Гиперфункция, как и гипофункция коры надпочечников, вызывает функциональные и анатомические изменения половых органов женщин (Юдина, 1938; Милку, 1962; Юлес и Холло, 1963; Моломина, 1967).
Гонады и надпочечные железы взаимозамещают друг друга в физиологическом отношении (Мануйлова, 1960). И. А.Мануйлова (1960, 1972) при обследовании 40 больных с явлениями посткастрационного невроза установила, что экскреция эстрогенов с мочой продолжалась за счет образования их в надпочечниках, М. Г. Сердюков (1924), Dorfman et al. (1944, 1947, 1963), Ш. М. Чиквашвили (1960) в эксперименте на животных после кастрации наблюдали гиперплазию надпочечников, вследствие которой количество выделенных эстрогенов повышалось.
Выявлено, что обратное развитие посткастрационного синдрома зависит от гормонообразовательной функции коры надпочечников (Жмакин с соавт., 1966).
Надпочечное происхождение эстрогенов обнаружили также Reifenstein (1947), А. Н. Супрунов (1952), Keller et al. (1954), В. М. Дильман (1955, 1961, 1968), Bulbrook et al. (1957), Sandberg et al. (1957), Kupperman et al. (1959), А. А. Войткевич (1960, 1965), О. А. Каримова (1961, 1962), В. П. Комиссаренко (1966) и др.
Таким образом, при гипофункции или отсутствии половых желез у больных после кастрации надпочечники частично выделяют эстрогены, замещая функцию яичников.
«Гормональная спондилопатия»,
Д.Г.Герман, Е.Г.Кетрарь
