Определение нейтральных 17-кетостероидов
Наиболее распространенным и доступным методом оценки функционального состояния коры надпочечников считается определение нейтральных 17-кетостероидов.
У мужчин две трети 17-кетостероидов — производные гормонов надпочечников, одна треть — метаболиты тестостерона; у женщин главным источником 17-кетостероидов также являются гормоны надпочечников (Дао, 1953; Lorain, 1958; Каримова, 1961, 1962).
С возрастом и нарастанием менопаузы количество 17-кетостероидов заметно уменьшается (Dorfman, 1944; Maestro, 1951; Samuels, 1956; Баранов с соавт., 1960; Какушкина с соавт., 1960; Каримова, 1961, 1962; Свечникова с соавт., 1962; Сахатская, 1963; Корнеев, 1965; Говорухина, 1965; Баранов, 1966; Мотова, 1970). Обратная зависимость между количеством 17-кетостероидов и степенью выраженности остеопороза обнаружена Н. В. Свечниковой и В. П. Власенко (1966) у пожилых людей с остеопорозом.
Нами определялись 17-кетостероиды мочи, 11-оксикортикостероиды крови, эстрогены мочи у больных гормональной спондилопатией. Контролем служили данные, полученные у практически здоровых женщин с нормальным менструальным циклом.
17-кетостероиды мочи при неврологических осложнениях гормональной спондилопатии. С целью изучения состояния гормональной функции надпочечников и половых желез нами проведены исследования 17-кетостероидов у 77 больных гормональной спондилопатией (из них 70 женщин и 7 мужчин) и у 14 здоровых женщин в возрасте 40 — 45 лет с нормальным менструальным циклом.
Один из наиболее доступных методов выделения 17-кетостероидов из мочи предложен в 1956 г. О. М. Уваровой.
Метод по своей точности не уступает другим, основанным на экстрагировании 17-кетостероидов органическими растворителями. Суточная экскреция общих 17-кетостероидов у здоровых женщин составляет при данном методе исследования 5 — 15 мг, что соответствует данным М. Юлеса, И. Холло (1963, 1967), К. Лишшак, Э. Эндреци (1967) и др.
Экскреция 17-кетостероидов мочи у контрольной группы была в пределах 5,4 — 17,5 мг/сут. При всех неврологических осложнениях гормональной спондилопатии содержание 17-кетостероидов резко понижено: у женщин при вегетативных синдромах составило 3,4 — 7,0 мг/сут.; при корешковых — 2,0 — 8,9; при спинальных сосудистых нарушениях — 1,2 — 9,8; при церебральных (в вертебро-базилярной системе) сосудистых нарушениях — 1,8 — 4,2 мг/сут. Снижение 17-кетостероидов отмечалось также и у 5 мужчин (от 4,8 до 9,8 мг/сут.).
Снижение 17-кетостероидов мочи при всех неврологических осложнениях статистически достоверно (Р < 0,01).
11-оксикортикостероиды крови при неврологических осложнениях гормональной спондилопатии. У 46 женщин, больных гормональной спондилопатией, и 16 практически здоровых в возрасте от 31 года до 45 лет определяли экскрецию свободных и общих 11-оксикортикостероидов крови методом Brown (1960), отличающимся от других методов высокой чувствительностью (Юдаев, 1968; Brown et al., 1962).
Контрольная группа была составлена из практически здоровых женщин детородного возраста с нормально протекающим менструальным циклом. Исследование 11-оксикортикостероидов проводили в середине менструального цикла (т. е. на 10 — 13-й день при цикле 21 — 23 дня, на 12 — 13-й день при цикле 24 — 25 дней и на 14 — 15-й день при цикле 25 — 27 дней).
Кровь для исследования у здоровых и больных женщин брали в одинаковых условиях, учитывая, что на функциональное состояние надпочечников могут влиять стрессорные моменты, а также суточная ритмичность в секреции гормонов (Эскин, 1951; Юдаев, 1962; De Moor et al., 1962).
Содержание 17-кетостероидов мочи при неврологических осложнениях гормональной спондилопатии
| Неврологические осложнения | n | M | σ | m | λ2 | Р |
| Контроль | 14 | 9,82 | 3,72 | 0,10 | — | — |
| Синдромы | ||||||
| вегетативные | 7 | 4,24 | 1,67 | 0,63 | 2,90 | < 0,01 |
| корешковые | 40 | 4,58 | 1,60 | 0,25 | 4,66 | < 0,01 |
| Сосудистые нарушения | ||||||
| спинальные | 25 | 4,14 | 2,19 | 0,44 | 4,65 | < 0,01 |
| церебральные | 5 | 2,78 | 1,03 | 0,46 | 3,68 | < 0,01 |
Свободные 11-оксикортикостероиды в крови женщин контрольной группы содержались в пределах 0,5 — 2,0 и общие — 9 — 15 у/сут.
При всех неврологических осложнениях свободные 11-оксикортикостероиды имеют несущественную тенденцию к понижению.
Экскреция общих 11-оксикортикостероидов у больных с корешковыми синдромами изменялась от 0 до 14 у/сут. (5,18 ± 0,67), со спинальными сосудистыми нарушениями — 1,3 — 14,0 γ/сут. (6,26 ± 1,92), с церебральными (в вертебро-базилярной системе) сосудистыми нарушениями — 3 — 12 γ/сут. (6,10 ± 1,72).
Уровень общих 11-оксикортикостероидов наиболее существенно снижен по сравнению с нормой при корешковых синдромах и спинальных сосудистых нарушениях (Р < 0,01) и менее существенно — при церебральных (в вертебро-базилярной системе) сосудистых нарушениях.
«Гормональная спондилопатия»,
Д.Г.Герман, Е.Г.Кетрарь
