Гормональная спондилопатия начинается в возрасте 36 — 40 лет и чаще развивается у женщин. Заболевание вызвано нарушением функции половых желез: первичным, когда поражаются непосредственно половые железы (синдром Штейна — Левенталя, дизгинезия гонад, евнухоидизм, посткастрационный синдром, воспалительные процессы гениталий), или вторичным, когда поражаются другие эндокринные железы или нервные структуры, регулирующие их функции. Гормональная спондилопатия развивается медленно и незаметно: первые симптомы заболевания появляются спустя 5 — 10 лет после первых признаков нарушения функции половых желез.
Общие симптомы гормональной спондилопатии могут быть субъективными и объективными. Болевой синдром, проявляющийся в начале заболевания тяжестью в позвоночнике, в дальнейшем тупыми ноющими болями по ходу всего позвоночника (особенно в грудном и поясничном отделах), меньше в конечностях, груди и ребрах. Боли усиливаются при физических нагрузках, чихании, кашле и утихают в покое; на их фоне появляются спонтанные корешковые боли.
Вегетативно-сосудистые симптомы: приливы, потливость, похолодание и онемение рук и ног, зябкость, сердцебиение, боли в области сердца, мигренеподобные головные боли.
Изменение костно-суставного аппарата: деформация позвоночника, переломы позвоночника и длинных трубчатых костей, плоскостопие; плохое состояние зубов.
Обменно-эндокринные нарушения: пастозность, ожирение, гирсутизм, судороги в икроножных мышцах.
Изменения внутренних органов: пониженная секреторная функция желудка, атеросклеротические изменения коронарных сосудов, атеросклероз и кальциноз аорты и других сосудов, гипертония и гипотония, почечнокаменная болезнь, бронхит, механическое расстройство дыхания.
Следует подчеркнуть, что все эти общие симптомы при гормональной спондилопатии являются неспецифическими и могут возникать и при других заболеваниях.
Клинические и морфологические исследования позволили выделить у больных гормональной спондилопатией следующие неврологические осложнения: нервно-психические расстройства, вегетативные и корешковые синдромы, сосудистые нарушения (чаще спинальные, реже цереброспинальные и церебральные).
Нервно-психические расстройства проявляются в виде: раздражительности, плаксивости, слабости, быстрой утомляемости, неприятных ощущений во внутренних органах и во всем теле, плохого настроения, сниженной работоспособности, нарушения сна, снижения памяти, депрессии.
Вегетативные синдромы развиваются на фоне общих вегетативных нарушений и встречаются на ранних стадиях гормональной спондилопатии, причем в одних случаях больше вовлекаются надсегментарные, в других — сегментарные вегетативные структуры.
При надсегментарном вегетативном синдроме клиническая картина проявлялась в гипоталамических нарушениях с типичными вегетативно-сосудистыми пароксизмами. Приступы характеризовались сердцебиениями, ознобом, чувством страха смерти, болями в эпигастральной области и по ходу кишечника и протекали на фоне выраженных неврастенических проявлений.
Гипоталамические расстройства у больных связаны с реперкуссией в гипоталамическую область, вызванной нарушением функции половых и других эндокринных желез, раздражением вегетативных ганглиев.
Сегментарный вегетативный синдром проявлялся в симпатоганглионевралгии, возникающей после физического перенапряжения, утомления, волнений и для которой характерны сильные головные боли в области затылка, шум и заложенность в ушах, головокружения, сердцебиения, боли в области сердца, приступообразные боли в подложечной области и периодически по всему животу. Приступы сопровождаются выраженными вазомоторными реакциями.
Объективно наблюдали болезненность по ходу симпатических узлов на шее, в паравертебральных точках (особенно нижнешейных и грудных позвонков), точек солнечного сплетения, болезненность при движении глазных яблок; снижение корнеальных рефлексов; гипестезию температурной и болевой чувствительности; отрицательный рефлекс Данини — Ашнера; асимметрии между правой и левой сторонами при измерении t°C кожи, осцилляторных индексов, артериального кровяного давления.
«Гормональная спондилопатия»,
Д.Г.Герман, Е.Г.Кетрарь
