Каналы приводящих мышц (Нижнее отверстие гунтерова канала)

Нижнее отверстие гунтерова канала представляет собой щелевидный промежуток, который может быть образован различными элементами. Через этот промежуток в подколенную ямку входит бедренная артерия и выходит из ямки подколенная вена. По нашим данным, бедренная артерия крайне редко выходит в подколенную ямку между сухожилием m. Adductor magnus и бедренной костью (hiatus adductorius).

В этих случаях сосуды окружены обильным слоем клетчатки и непосредственно с костью и сухожилием мышцы не соприкасаются. Подколенная артерия чаще всего выходит в щель, образованную мышечными волокнами m. Adductor magnus и m. Vastus medialis, либо (реже) между двумя мышечными порциями m. Adductor magnus или (еще реже) между сухожилием m. Adductor magnus и m. Vastus medialis. В некоторых случаях уровень расположения нижнего отверстия канала совпадает с уровнем переднего отверстия в lamina vastoadductoria, а иногда располагается даже выше.

Направление волокон в мышцах помогает правильно ориентироваться при доступах к бедренным сосудам. Ход волокон портняжной мышцы направлен сверху вниз и снаружи внутрь. Сухожильные волокна медиальной широкой мышцы идут сверху вниз и снутри кнаружи, а сухожильные волокна большой приводящей — сверху вниз. Бедренные сосуды тесно прилегают к стенкам гунтерова канала и связаны с ними мышечными ветвями. Последние имеют значение в развитии окольного кровообращения при закупорке бедренной артерии.

Фасциальное влагалище сосудов в каналах приводящих мышц образовано футлярами мышц, составляющих стенки этих каналов. Переднюю стенку сосудистого влагалища образует задний листок футляра m. Sartorius и lamina vastoadductoria, наружную — septum intermusculare mediale, внутреннюю — футляры mm. Adductor longus и magnus. Вокруг сосудов имеется второй клетчаточный футляр.

«Хирургическая анатомия нижних конечностей», В.В. Кованов

Популярные статьи раздела