Топография латерального отдела области колена

В наружном отделе области колена можно выделить 3 участка: верхний (надмыщелковый), средний (замыщелковый), нижний (подмыщелковый). Верхний участок расположен над верхним краем латерального мыщелка бедренной кости. Здесь находится конечный отдел подвздошноберцового тракта, латеральной широкой и двуглавой мышц бедра. М. Vastus lateralis покрывает здесь наружную поверхность бедренной кости. Мышца рыхло связана с наружной межмышечной перегородкой и более плотно с промежуточной широкой мышцей. Латеральная широкая мышца в конечном отделе бедренной кости легко отделяется от нее вследствие наличия между ней и костью жировой клетчатки.

Нижний конец ее связан с сумкой коленного сустава и спереди переходит в сухожилие m. Quadriceps femoris, а сзади не достигает наружной межмышечной перегородки. Между последней, мыщелком и мышцей находится хорошо выраженный слой клетчатки. Напряжение мышцы способствует выявлению рельефа заднего края подвздошноберцового тракта. После пересечения tractus iliotibialis на этом участке может быть обнажена нижняя часть m. Vastus lateralis и отведена вместе с recessus suprapatellaris, со стенкой которого она связана.

Конечный отдел подвздошноберцового тракта в виде белесоватосеребристой пластинки покрывает латеральную широкую мышцу бедра и надмыщелковую клетчатку, прикрепляясь преимущественно к бугорку на латеральном мыщелке большеберцовой кости. Tractus iliotibialis отдает отроги к головке малоберцовой кости, надколеннику, переплетается с поддерживающими связками надколенника, кзади переходит в наружную межмышечную перегородку, кпереди — в передний отдел широкой фасции бедра.

Мышечные пучки двуглавой мышцы бедра спереди прилегают к наружной межмышечной перегородке, а сзади и снутри соприкасаются с клетчаткой подколенной ямки, общим малоберцовым нервом и латеральной головкой икроножной мышцы. Сухожилие двуглавой мышцы направляется к головке малоберцовой кости и охватывает ее.

Между ним и наружной боковой связкой колена над головкой малоберцовой кости находится синовиальная сумка. Сухожилие m. Biceps femoris прикрывает боковую связку и сухожилие подколенной мышцы. После отведения сухожилия двуглавой мышцы (при согнутом колене) кпереди или кзади выявляются n. Peroneus communis и n. Tibialis, а кнутри и кпереди от нервов — подколенные сосуды. При отведении приходится пересекать мышечные волокна, соединяющие ее с наружной межмышечной перегородкой.

«Хирургическая анатомия нижних конечностей», В.В. Кованов

Популярные статьи раздела