Топография медиального отдела области колена (Медиальный край большеберцовой кости)

Медиальный край большеберцовой кости пересекают сухожилия, образующие поверхностную гусиную лапку (pes anserinus superficialis). Последняя представляет собой сухожильные растяжения трех мышц — портняжной, нежной и полусухожильной. Сухожилия этих мышц черепицеобразно покрывают друг друга, расходясь на кости в виде веера.

Для доступа к подколенному сосудистонервному пучку со стороны описанного участка достаточно отвести медиальную головку икроножной мышцы кзади. Для обнажения дистального отдела подколенных сосудов необходимо надсечь верхний край камбаловидной мышцы с ее сухожильной дугой.

Средний участок медиального отдела области колена находится позади медиальных мыщелков бедренной и большеберцовой костей. Глубокие образования на этом участке прикрыты сзади медиальной головкой икроножной мышцы и сухожилием полуперепончатой мышцы, а снутри — сухожилиями портняжной, нежной и полусухожильной мышц.

Для широкого обозрения этого отдела следует пересечь сухожилия, образующие pes anserinus, сухожилие полуперепончатой и медиальной головки икроножной мышцы. Последние две мышцы следует рассекать с таким расчетом, чтобы не повредить капсулы сустава и синовиальных сумок.

После рассечения сухожилий широко раскрывается средняя часть подколенной ямки. Артерия здесь прикрыта сзади, как правило, одной веной, по задней стенке которой проходит большеберцовый нерв. На этом участке можно выявить начальные отделы обеих внутренних артерий коленного сустава и мышечные ветви к медиальной головке икроножной мышцы.

«Хирургическая анатомия нижних конечностей», В.В. Кованов

Популярные статьи раздела