Топография разреза стопы на уровне проксимальной трети плюсневых костей

В подкожной клетчатке снутри видны v. Saphena magna и n saphenus, спереди — ветви n. Peroneus superficialis, снаружи — n . Cutaneus dorsalis lateralis.

На тыле стопы в расщеплении собственной фасции видны сухожилия длинного разгибателя пальцев. Между межкостной и собственной фасцией расположены сухожилия короткого разгибателя пальцев. Сухожилие длинного и короткого разгибателей большого пальца и разгибателей II пальца находятся в отдельных фасциальных футлярах. Видны вскрытые межкостные каналы.

В промежутке между I и II плюсневыми костями расположена первая тыльная межкостная мышца, снутри она граничит с клетчаткой, в которой видна ramus perforans a. Dorsalis pedis. Между II и III плюсневыми костями включена вторая тыльная межкостная мышца. На подошве она отделена от первой тыльной и первой подошвенной мышц слоем клетчатки. Первая подошвенная мышца занимает нижнюю поверхность III плюсневой кости. Третья тыльная межкостная мышца занимает промежуток между III и IV плюсневыми костями. Внизу она отделена от первой и второй подошвенных межкостных мышц слоем клетчатки.

Вторая подошвенная межкостная мышца занимает нижнюю поверхность IV плюсневой кости. Четвертая тыльная межкостная мышца видна в промежутке между IV и V плюсневыми костями, внизу она отделена от второй и третьей подошвенных мышц фасциальными перегородками.

Третья подошвенная мышца расположена на нижней поверхности V плюсневой кости. Снаружи она отделена от сгибающей мышцы мизинца фасциальной прослойкой. С тыла и подошвы межкостные каналы ограничивает межкостная фасция.

Кнаружи от V плюсневой кости видны две мышцы, заключенные в футляры:
mm. Abductor digiti minimi и flexor digiti minimi brevis.

Снутри, на подошвенной поверхности I плюсневой кости, располагаются в фасциальных футлярах m. Abductor hallucis и кнаружи от него m. Flexor hallucis brevis. Наружная головка последней сращена посредством фиброзного отрога с фасциальным влагалищем m. Flexor hallucis longus.

Среднее фасциальное ложе представлено на разрезе в виде щели: снутри — между подошвенным апоневрозом и плюсневой фасцией, покрывающей снизу caput obliquum m. Adductoris hallucis, а снаружи — между апоневрозом и межкостной подошвенной фасцией. В этой щели клетчаточный слой отделяет сухожилия короткого сгибателя пальцев от сухожилий длинного сгибателя пальцев. На сухожилиях последнего видны пересеченные червеобразные мышцы.

Между длинным сгибателем пальцев (снизу), коротким сгибателем большого пальца (снутри) и межкостными мышцами (первой — третьей тыльными и первой подошвенной) (сверху) расположена косая головка приводящей мышцы большого пальца. Она со всех сторон окружена фасциями окружающих ее мышц. Между межкостными мышцами видны плюсневые артерии. В клетчатке средней фасциальной щели видны сосудистые и нервные ветви от медиального подошвенного сосудистонервного пучка. В толще подошвенной межкостной фасции видна подошвенная артериальная дуга.


«Хирургическая анатомия нижних конечностей», В.В. Кованов

← Назад
Вперед →