Схема коллатералей в области тазобедренного сустава (Ramus posterior)

Ramus posterior направляется назад и вниз, проходя между membrana obturatoria и m. Obturatorius externas. Она отдает ветви к седалищной кости и к наружной запирательной мышце. Кроме того, ее ветви проникают в суставную ямку таза, а через круглую связку сустава ― в головку бедренной кости.

Ветви, отходящие от а. Obturatoria, анастомозируют между собой в области запирательного отверстия. Кроме того, ramus posterior a. Obturatoriae анастомозирует с ветвями a. Glutea inferior.

Обе запирательные артерии связаны друг с другом посредством ramus pubicus, которая проходит позади горизонтальных ветвей лобковых костей.

В ряде случаев этот анастомоз, как уже указывалось, может быть сильно развит. В результате этого образуется сосудистое кольцо, расположенное вокруг внутреннего отверстия бедренного канала. Снаружи этого кольца лежит a. Iliaca externa, сверху — общее начало a. Epigastrica inferior и a. Obturatoria, снутри аномальная а. Obturatoria.

Наличие этой сосудистой аномалии представляет серьезную опасность в случаях рассечения ущемляющего кольца при бедренных грыжах. При этом неминуемо повреждается и сосудистое кольцо, что приводит к возникновению значительного кровотечения.

В 10% случаев запирательная артерия берет начало от верхней ягодичной артерии. В половине этих случаев она сливается в один крупный ствол с запирательной артерией, отходящей от наружной подвздошной артерии. Этот крупный анастомоз, называемый двукорневой запирательной артерией, может оправдать старинное название «венец смерти» (corona mortis).

A. Iliaca externa, наружная подвздошная артерия, является прямым продолжением a. Iliaca communis. Она начинается на уровне крестцовоподвздошного сочленения, направляется вперед и вниз по внутреннему краю m. Psoas major до паховой связки; выйдя изпод нее на бедро, получает название бедренной артерии, a. Femoralis. На своем протяжении a. Iliaca externa отдает мелкие мышечные ветви, а вблизи паховой связки — a. Epigastrica inferior и а. Circumflexa ilium profunda.

«Хирургическая анатомия нижних конечностей», В.В. Кованов

← Назад
Вперед →