Теория редуцированного кровообращения

В. А. Оппель (1911) выдвинул теорию редуцированного кровообращения, сущность которой заключалась в регулировании притока и оттока крови, что достигалось одновременной перевязкой вены и артерии. Теория редуцированного кровообращения нашла много сторонников (Б. А. Долгосабуров, 1944; Б. В. Огнев, 1948; Б. Г. Герцберг, 1946; А. А. Полянцев, 1948; В. И. Стручков, 1957; А. А. Бекзадян, 1959, и др.). Однако В. Р. Брайцев (1916), Н. А. Богораз (1935), Н. А. Вельяминов (1916), А. А. Маневич (1957) отмечали, что перевязка одноименной вены после лигирования артерии не всегда приводит к эффективному улучшению кровообращения пораженной конечности.

В. А. Оппель ввел также понятие об анатомической и физиологической (функциональной) достаточности и недостаточности коллатералей. Он установил, что анатомически существующие обходные пути кровообращения при одних условиях могут быть достаточными, а при других оказаться несостоятельными (атеросклероз, спазм), т. е. являться функционально недостаточными. Анатомическую недостаточность В. А. Оппель делил на абсолютную, когда окольные пути вообще отсутствуют, и относительную, при которой они отдалены от основного ствола на значительное расстояние и имеют к тому же небольшой диаметр.

В. Р. Брайцев выделял 4 фактора, влияющих на развитие коллатерального кровообращения:

  1. анатомическое наличие коллатералей;
  2. достаточная высота общего артериального давления;
  3. повышение давления в перевязанном сосуде выше лигатуры;
  4. понижение давления ниже лигатуры. Последним двум факторам автор придавал основное значение.

«Хирургическая анатомия нижних конечностей», В.В. Кованов

← Назад
Вперед →