Роль работ В. Н. Тонкова, Г. Ф. Иванова, В. Н. Шевкуненко, Б А. Долгосабурова, Б. В. Огнева, В. В Кованова и их сотрудников

Большую роль в изучении механизма развития коллатералей сыграли также работы В. Н. Тонкова, Г. Ф. Иванова, В. Н. Шевкуненко, Б А. Долгосабурова, Б. В. Огнева, В. В Кованова и их сотрудников. Указанными авторами был выяснен ряд условий, способствующих улучшению окольного кровообращения: уточнена роль отдельных коллатералей, определены лучшие уровни перевязок сосудов, выяснено значение углов отхождения коллатералей, определена роль нейрогуморальных факторов в развитии коллатерального кровообращения и найдены методы воздействия на них.

Было установлено, что артериальные сосуды соединяются между собой в поверхностных и глубоких слоях, причем анастомозы могут располагаться вблизи пли в отдалении от основного артериального ствола. Большое значение при выключении магистрального ствола имеют мышечные сосуды. Имеет также значение угол отхождения ветвей, их диаметр и длина, а также характер деления основных стволов.

Как известно, различают две основные формы ветвления сосудов — магистральную и рассыпную При первой обычно хорошо выражен основной ствол, постепенно отдающий ветви в стороны, при второй — магистральный ствол короткий, не всегда хорошо выражен на протяжении, так как он быстро рассыпается на многочисленные ветви, которые имеют относительно меньший диаметр, чем при магистральной форме.

При рассыпной форме ветвления, по П. А. Куприянову, отхождение сосудов под прямым или тупым углом встречается чаще, нежели при магистральном.

Единого мнения о тех или иных преимуществах формы деления артериальных стволов для развития окольного крвообращения нет. Одни авторы (В. Н. Шевкуненко; В. М. Лисицына, 1955) считают более выгодным магистральную форму, другие (П. А. Куприянов, 1924; В. К. Цвирко, 1948) — рассыпную, так как при последней имеется большее число анастомозов.

Большинство авторов отмечает, что лучшие условия для развития коллатерального кровообращения возникают в тех случаях, когда ветви основного ствола выше лигатуры образуют с ним при отхождении острый угол, а ветви, расположенные ниже лигатуры, — тупой (В. Н Шевкуненко).

«Хирургическая анатомия нижних конечностей», В.В. Кованов

← Назад
Вперед →