Протезы из синтетических материалов

Были экспериментально изучены и нашли широкое применение в клинике многочисленные протезы из синтетических материалов А. Н. Бакулев и Е. Н. Мешалкин, 1956; В. С. Крылов, 1956, 1959; Б. В. Петровский, В. С. Кры лов, Д. Д. Венедиктов, I960; Роб, Исткотт, Оуэн (Rob, Eastcott, Owen, 1956); Де Бакей и др. (De Bakey, 1959), предложено большое количество методов для консервации биологических трансплантатов [А. И. Каллистов, 1952; Л. М. Евстюгов, Н. И. Краковский, Э. М. Ходиев, 1955; И. А. Медведев, 1956; Гросс (Gross, 1949), широко разрабатывались вопросы антикоагулирующей терапии.

При вмешательствах на грудном отделе и дуге аорты с успехом применялись временные обходные шунты, создающие на время операции коллатеральный кровоток и поддерживающие кровоснабжение дистальных отделов тела [В. А. Аркатов, 1957; О. Б. Порембский, 1957; Клатворти и Варко (Clatworthy, Varco, 1950).

Кюнлен (Kunlin, 1956) предложил при протезировании облитерированных бедренных сосудов не иссекать участок облитерации, а располагать протез по типу обходного шунта, соединяя им бедренную артерию с подколенной. Метод постоянного шунтирования — создание искусственной крупной коллатерали в настоящее время широко применяется при операциях на различных отделах артериальной системы человека [А. А. Вишневский, Н. К. Галанкин, Д. А. Донецкий, 1957; А. Н. Филатов, К. Ю. Литманович, Е. Н. Данилов, 1958; Джулиан (Julian, 1959)].

При огнестрельных повреждениях крупных периферических артерий ряд авторов [Б. А. Матвеев, 1959; Мустард (Mustard, 1946); Одом (Odom, 1946)] считают целесообразным использование временных протезов в виде твердых трубок из стекла, капрона или полиэтилена, технически просто фиксируемых к краям артерии. В первые часы такие протезы обеспечивают восстановление кровообращения в конечности; в дальнейшем, постепенно тромбируясь, они способствуют лучшему развитию коллатерального кровотока.

Одновременно со свободной пластикой сосудов проводится анатомоэкспериментальное исследование с целью клинического использования крупных коллатеральных стволов для артериальной пластики методом переключения (пластика на ножке) при непроходимости магистрального сосуда [Г. М. Соловьев, 1955, 1958; Г. И. Корчанов, 1957; Сейденберг, Харвит, Картон (Seidenberg, Hurwitt, Carton, 1958)].

Развитие медицинской науки и биологии создают предпосылки для разработки вопросов по пересадке отдельных органов и тканей. Пересадка чаще производится на сосудистой ножке и также требует хорошего знания кровоснабжения органов и характера связей между отдельными артериальными системами.

Изучение топографии коллатеральных ветвей на нижней конечности при перевязке крупных артериальных стволов на протяжении заслуживает большого внимания.

«Хирургическая анатомия нижних конечностей», В.В. Кованов

Популярные статьи раздела

• Пристеночные ветви a. Iliaca interna
• Артерии стопы (A. Plantaris lateralis)
• Коллатеральное кровообращение при перевязке
• Поверхностные лимфатические сосуды нижней конечности (задняя поверхность) и лимфатические узлы подколенной ямки
• Пристеночные ветви внутренней подвздошной артерии (по Rauber—Kopsch)
• Артерии стопы (A. Tibialis anterior)
• Коллатерали после перевязки глубокой артерии бедра (эксперименты на трупах с наливкой артерий)
• Лимфатические сосуды, идущие к регионарным узлам
• A. Glutea inferior
• Артерии стопы (Dorsalis pedis)