Протезы из синтетических материалов

Были экспериментально изучены и нашли широкое применение в клинике многочисленные протезы из синтетических материалов А. Н. Бакулев и Е. Н. Мешалкин, 1956; В. С. Крылов, 1956, 1959; Б. В. Петровский, В. С. Кры лов, Д. Д. Венедиктов, I960; Роб, Исткотт, Оуэн (Rob, Eastcott, Owen, 1956); Де Бакей и др. (De Bakey, 1959), предложено большое количество методов для консервации биологических трансплантатов [А. И. Каллистов, 1952; Л. М. Евстюгов, Н. И. Краковский, Э. М. Ходиев, 1955; И. А. Медведев, 1956; Гросс (Gross, 1949), широко разрабатывались вопросы антикоагулирующей терапии.

При вмешательствах на грудном отделе и дуге аорты с успехом применялись временные обходные шунты, создающие на время операции коллатеральный кровоток и поддерживающие кровоснабжение дистальных отделов тела [В. А. Аркатов, 1957; О. Б. Порембский, 1957; Клатворти и Варко (Clatworthy, Varco, 1950).

Кюнлен (Kunlin, 1956) предложил при протезировании облитерированных бедренных сосудов не иссекать участок облитерации, а располагать протез по типу обходного шунта, соединяя им бедренную артерию с подколенной. Метод постоянного шунтирования — создание искусственной крупной коллатерали в настоящее время широко применяется при операциях на различных отделах артериальной системы человека [А. А. Вишневский, Н. К. Галанкин, Д. А. Донецкий, 1957; А. Н. Филатов, К. Ю. Литманович, Е. Н. Данилов, 1958; Джулиан (Julian, 1959)].

При огнестрельных повреждениях крупных периферических артерий ряд авторов [Б. А. Матвеев, 1959; Мустард (Mustard, 1946); Одом (Odom, 1946)] считают целесообразным использование временных протезов в виде твердых трубок из стекла, капрона или полиэтилена, технически просто фиксируемых к краям артерии. В первые часы такие протезы обеспечивают восстановление кровообращения в конечности; в дальнейшем, постепенно тромбируясь, они способствуют лучшему развитию коллатерального кровотока.

Одновременно со свободной пластикой сосудов проводится анатомоэкспериментальное исследование с целью клинического использования крупных коллатеральных стволов для артериальной пластики методом переключения (пластика на ножке) при непроходимости магистрального сосуда [Г. М. Соловьев, 1955, 1958; Г. И. Корчанов, 1957; Сейденберг, Харвит, Картон (Seidenberg, Hurwitt, Carton, 1958)].

Развитие медицинской науки и биологии создают предпосылки для разработки вопросов по пересадке отдельных органов и тканей. Пересадка чаще производится на сосудистой ножке и также требует хорошего знания кровоснабжения органов и характера связей между отдельными артериальными системами.

Изучение топографии коллатеральных ветвей на нижней конечности при перевязке крупных артериальных стволов на протяжении заслуживает большого внимания.

«Хирургическая анатомия нижних конечностей», В.В. Кованов

← Назад
Вперед →