Вернуться к содержанию  Вернуться к содержанию
Главная / Хирургическая анатомия нижних конечностей / Сосуды, артерии / Коллатеральное кровообращение при перевязке

Коллатеральное кровообращение при перевязке

Огнестрельные ранения а. Iliaca externa по данным, приведенным в «Опыте советской медицины в Великой Отечественной войне 1941—1945 гг.», составили 23% к числу ранений крупных сосудов живота и таза и 0,7% ко всему числу ранений сосудов.

В развитии коллатерального кровообращения при выключении a. Iliaca externa принимают участие анастомозы между отдельными системами как на одной, так и на другой стороне таза и конечности.

  1. A. Epigastrica inferior (от a. Iliaca externa) с a. Epigastrica superior (из a. Subclavia), расположенные в мягких тканях передней брюшной стенки.
  2. Указанная система анастомозов передней брюшной стенки в свою очередь связана с нижними межреберными артериями, расположенными в поясничной области и на боковой стенке живота.
  3. Аа. Obturatoria, glutea superior и inferior (из a. Iliaca interna) сa. Iliolumbalis (пристеночные сосуды таза). 4) A. Circumflexa femoris lateralis и medialis (из a. Femoralis) (сосуды, окружающие бедренную кость).

Наибольшее значение в развитии окольного кровообращения имеют близлежащие к основному стволу крупные анастомозы, относящиеся к системе а. Iliaca interna, тогда как более отдаленные анастомозы брюшной стенки и поясничной области будут менее выражены и анатомически не всегда являются достаточными.

В отечественной литературе имеются интересные наблюдения о развитии коллатералей у человека после перевязки наружной подвздошной артерии. Так, Х.Х. Саломон, один из первых в России, в 1825 г. Произвел перевязку наружной подвздошной артерии. Через 15 дней больной умер. Инъекция сосудов, произведенная в этом случае, на стороне перевязки показала, что наиболее расширенными оказались а. Obturatoria и a. Glutea inferior, которые анастомозировали с аа. Perforantes и через них с a. Profunda femoris.

Не меньший интерес вызывает случай перевязки Н. И. Пироговым двух крупных сосудов у больного с аневризмами подколенной и бедренной артерий. Сначала была лигирована левая бедренная артерия, а через 13 месяцев — правая наружная подвздошная артерия. Через 29 лет после второй операции больной умер от разрыва стенки брюшной аорты. Исследование развившихся анастомозов в этом случае после перевязки обеих артерии произвел П. Ф. Лесгафт (1872). Он установил, что на каждой конечности развились значительные коллатерали.

«Хирургическая анатомия нижних конечностей», В.В. Кованов

Популярные статьи разделаПопулярные статьи раздела