Коллатеральное кровообращение при перевязке

Огнестрельные повреждения глубокой артерии бедра, по данным, приведенным в «Опыте советской медицины в Великой Отечественной войне 1941 — 1945 гг.», составили 2,3% всех ранений сосудов нижних конечностей.

При перевязке глубокой артерии бедра следует иметь в виду уровень отхождения от нее наиболее крупных ветвей, в частности, обеих окружающих бедренную кость артерий.

При перевязке а. Profunda femoris выше отхождения обеих окружающих бедро артерий кровообращение в ее системе восстанавливается через анастомозы этих двух сосудов с ягодичными, срамными и запирательными артериями. Однако иногда эти анастомозы анатомически плохо выражены и давление крови оказывается недостаточным для заполнения системы выключенной бедренной артерии.

В анатомических экспериментах А. М. Рякиной (1958), производившей перевязку глубокой артерии бедра выше отхождения обеих аа. Circumflexae femoris, полного заполнения системы глубокой бедренной артерии не произошло. По данным А. А. Травина, удовлетворительное заполнение произошло только в одном случае из 5 аналогичных экспериментов. Следовательно, перевязка глубокой бедренной артерии выше отхождения окружающих бедро артерий может иногда привести к недостаточности кровоснабжения конечности.

Если a. Profunda femoris перевязывается между наружной и внутренней окружающими бедро артериями, то условия для восстановления коллатерального кровообращения в этом случае будут более благоприятными. Перевязка глубокой бедренной артерии ниже этих сосудов создает лучшие возможности для развития коллатерального кровообращения.

«Хирургическая анатомия нижних конечностей», В.В. Кованов

← Назад
Вперед →