Схема коллатералей в области коленного сустава (Услови развития окольного кровообращения)

По условиям развития окольного кровообращения подколенную артерию можно разделить на три отдела: проксимальный ― выше отхождения сосудов сети коленного сустава, средний ― между местами отхождения верхних и нижних артерий коленного сустава, дистальный ― ниже отхождения нижних артерий коленного сустава.

Кровообращение при перевязке подколенной артерии в проксимальном ее отделе восстанавливается через анастомозы между a. Genus descendens и а. Recurrens tibialis anterior, мышечные ветви, vasa nervorum, подкожные ветви и rete articulare.

В. М. Вольская в анатомическом эксперименте получила лучшие результаты при наложении лигатуры не выше 5 см от места отхождения аа. Genus superiores, когда не выключалась мышечная и подкожная сеть коллатералей.

При перевязке a. Poplitea в среднем отделе между верхними и нижними артериями коленного сустава коллатеральное кровообращение осуществляется через две коллатеральные дуги: между аа. Genus superior и inferior (малая дуга) и между a. Genus descendens и а. Recurrens tibialis anterior (большая дуга). При перевязке этого отдела особенное значение имеет угол отхождения сосудов в сети коленного сустава и их направление. Лучшие результаты обычно выявляются в тех случаях, когда верхние артерии коленного сустава отходят под острым углом, а нижние — под тупым углом (В. Н. Шевкуненко, В. К. Цвирко, В.М. Лисицына). Через коллатеральную дугу, образующуюся при этом, будет достигаться лучший приток крови к дистальному отделу конечности.

По анатомоэкспериментальным данным В. М. Вольской, при перевязке подколенной артерии в среднем отделе важны не столько углы отхождения сосудов суставной сети, сколько направление сосудов, степень развития их и количество анастомозов между верхними и нижними артериями коленного сустава. При этом большое значение имеет анастомоз a. Genus descendens с а. Recurrens tibialis anterior.

«Хирургическая анатомия нижних конечностей», В.В. Кованов

← Назад
Вперед →