Внешние ориентиры

Crista iliaca прощупывается на всем протяжении верхней границы области. В задней ее трети определение гребня затрудняется изза мощного слоя жировой клетчатки и более глубокого залегания гребня.

Spina iliaca posterior superior определяется у медиального конца гребня подвздошной кости в виде небольшого выступа. Копчик прощупывается у верхнего конца межъягодичной складки.

Крестцовокопчиковый треугольник (нижняя половина ромба Михаэлиса) хорошо виден, особенно у женщин, в виде треугольной площадки, расположенной над внутренними краями контуров ягодичных мышц. Основание этой площадки расположено на крестце, а верхушка, переходящая в межъягодичную складку,— на копчике.

Tuber ischiadicum прощупывается выше ягодичной складки в нижневнутреннем квадранте ягодичной области. Он лучше прощупывается при сгибании в тазобедренном суставе вследствие того, что при этом положении с него соскальзывает нижний край большой ягодичной мышцы. Задняя борозда бедра может служить ориентиром, приводящим при пальпации к седалищному бугру.

Латеральный край крестца прощупывается по линии, соединяющей spina iliaca posterior superior с внутренним краем седалищного бугра.

Incisura ischiadica major соответствует середине линии, соединяющей задневерхнюю подвздошную ость с латеральным краем седалищного бугра. Края этой вырезки могут быть определены пальпаторно при расслаблении большой ягодичной мышцы, лучше у худощавых субъектов.

Trochanter major прощупывается на середине наружной границы области. Он может контурировать в виде более или менее выраженной бугристости в ямке, расположенной между мышцами: большой ягодичной и напрягающей широкую фасцию бедра. Эта ямка резче выделяется при поворотах бедра кнаружи, а вертел ― при поворотах бедра кнутри. У тучных людей указанная ямка не выражена и ее с трудом можно определить пальпацией. Большой вертел у тучных людей лучше пальпируется при последовательных поворотах конечности внутрь и кнаружи.

Plica glutea (sulcus gluteus) может быть выражена различно. Чаще всего наружный конец ее заканчивается на границе средней и наружной трети поперечника задней поверхности бедра (75%), нередко она заканчивается в средней трети поперечника бедра (25%). Иногда встречаются две ягодичные борозды.

«Хирургическая анатомия нижних конечностей», В.В. Кованов

← Назад
Вперед →