Собственная фасция, фасциальные ложа, футляры и клетчаточные пространства (Постоянное скопление рыхлой жировой клетчатки)

Постоянное скопление рыхлой жировой клетчатки в расщеплении листка встречается у над и подгрушевидного отверстий и на уровне вертельной ямки. В клетчатке надгрушевидного отверстия проходит поверхностная ветвь верхней ягодичной артерии. У подгрушевидного отверстия слой клетчатки распространяется кнаружи на протяжении грушевидной мышцы и книзу до седалищного бугра. В клетчатке проходят ветви нижнего ягодичного сосудистонервного пучка. У места прикрепления m. Gluteus maximus к бедренной кости имеется синовиальная сумка, образованная расщеплением глубокого листка (bursa gluteofemoralis).

Поверхностный и глубокий листки ягодичной фасции образуют для большой ягодичной мышцы футляр, замкнутый со всех сторон (так называемое поверхностное фасциальное ложе ягодичной области). К особенностям этого футляра следует отнести наличие соединительнотканных отрогов, которые идут от поверхностного до глубокого листка и делят всю массу мышечных волокон на отдельные мышечные пучки.

Фасция средней ягодичной мышцы по своей структуре также неоднородна. Верхняя ее часть, выходящая за пределы большой ягодичной мышцы, имеет характер апоневроза. Нижняя часть, скрывающаяся под большой ягодичной мышцей, тонка и прозрачна.

Апоневротическая часть покрывает верхненаружный отдел средней ягодичной мышцы, фасциальная часть покрывает мышцу на всем остальном протяжении ягодичной области. Апоневроз средней ягодичной мышцы начинается от подвздошного гребня и прочно срастается с волокнами мышцы. Волокна апоневроза часто заходят за верхний край большой ягодичной мышцы и идут в составе поверхностного листка собственной фасции.

У верхневнутреннего угла большой ягодичной мышцы апоневроз доходит до крестцовоподвздошного сочленения, откуда берет начало большая ягодичная мышца. Кнаружи апоневроз средней ягодичной мышцы доходит до m. Tensor fasciae latae, образуя для нее фасциальный футляр.

«Хирургическая анатомия нижних конечностей», В.В. Кованов

Популярные статьи раздела