Анемии при спру (дифференциальный диагноз спру и пернициозной анемии)

Клинические симптомы Спру Пернициозная анемия
Упитанность Резко понижена, вплоть до развития общей кахексии Сохранена, иногда патологическое ожирение
Цвет покровов Бледно-землистый Лимонно-желтый
Глоссит Более выраженный и постоянный При ремиссии обычно исчезает
Эзофагит Частый симптом Не наблюдается
Ахилия Не обнаруживается Постоянная, гистамино-упорная
Энтерит Постоянный, типа «белой диареи». Стеаторея Непостоянный. Кал интенсивно окрашен (повышенное содержание стеркобилина)
Гипокальциемия Выражена Отсутствует
Остеопороз Часто, особенно в детском возрасте Не наблюдается
Гемолитические явления Не выражены или слабо выражены Выражены
Нервные
изменения
Полиневриты, тетания Фуникулярный миелоз, реже поражение периферического нейрона
Эндокринопатии Плюригландулярная недостаточность, в стадии кахексии инсипидарный синдром Непостоянные
стигматы
Периферическая кровь Гиперхромно-макроцитарная анемия, непостоянная лейкопения Гиперхромно-мегалоцитарная анемия, постоянные лейко- и тромбоцитопения
Костномозговое кроветворение Макронормобластический тип эритропоэза, реже мегалобластический сдвиг кроветворения В стадии обострения — мегалобластический эритропоэз, сменяющийся нормобластическим в стадии ремиссии
Главный патогенетический фактор Поражение кишечника и нарушенное усвоение антианемических веществ — резорбционный фолиево-В12-авитаминоз Отсутствие желудочного антианемического фактора — гастромукопротеина и нарушенное усвоение витамина В12
Эффективность терапии:
1. Безуглеводистая диета, кальциевая терапия Эффективна Безрезультатна
2. Печеночная терапия Эффективна при условии парентерального введения печеночного экстракта (камполона) Всегда эффективна
3. Витамин В12 парентерально Эффективен (непостоянно) Эффективен (постоянно)
4. Витамин В12 внутрь (вместе с гастромукопротеином) Неэффективен Эффективен
5. Фолиевая кислота Эффективна (постоянно) Эффективна (непостоянно)

«Клиническая гематология», И.А.Кассирский

← Назад
Вперед →