Анемии при спру (дифференциальный диагноз спру и пернициозной анемии)

Клинические симптомы	Спру	Пернициозная анемия
Упитанность	Резко понижена, вплоть до развития общей кахексии	Сохранена, иногда патологическое ожирение
Цвет покровов	Бледно-землистый	Лимонно-желтый
Глоссит	Более выраженный и постоянный	При ремиссии обычно исчезает
Эзофагит	Частый симптом	Не наблюдается
Ахилия	Не обнаруживается	Постоянная, гистамино-упорная
Энтерит	Постоянный, типа «белой диареи». Стеаторея	Непостоянный. Кал интенсивно окрашен (повышенное содержание стеркобилина)
Гипокальциемия	Выражена	Отсутствует
Остеопороз	Часто, особенно в детском возрасте	Не наблюдается
Гемолитические явления	Не выражены или слабо выражены	Выражены
Нервные изменения	Полиневриты, тетания	Фуникулярный миелоз, реже поражение периферического нейрона
Эндокринопатии	Плюригландулярная недостаточность, в стадии кахексии инсипидарный синдром	Непостоянные стигматы
Периферическая кровь	Гиперхромно-макроцитарная анемия, непостоянная лейкопения	Гиперхромно-мегалоцитарная анемия, постоянные лейко- и тромбоцитопения
Костномозговое кроветворение	Макронормобластический тип эритропоэза, реже мегалобластический сдвиг кроветворения	В стадии обострения — мегалобластический эритропоэз, сменяющийся нормобластическим в стадии ремиссии
Главный патогенетический фактор	Поражение кишечника и нарушенное усвоение антианемических веществ — резорбционный фолиево-В₁₂-авитаминоз	Отсутствие желудочного антианемического фактора — гастромукопротеина и нарушенное усвоение витамина В₁₂
Эффективность терапии:
1. Безуглеводистая диета, кальциевая терапия	Эффективна	Безрезультатна
2. Печеночная терапия	Эффективна при условии парентерального введения печеночного экстракта (камполона)	Всегда эффективна
3. Витамин В₁₂ парентерально	Эффективен (непостоянно)	Эффективен (постоянно)
4. Витамин В₁₂ внутрь (вместе с гастромукопротеином)	Неэффективен	Эффективен
5. Фолиевая кислота	Эффективна (постоянно)	Эффективна (непостоянно)

«Клиническая гематология», И.А.Кассирский

Популярные статьи раздела