Маршевая гемоглобинурия (диагноз)
Диагноз маршевой гемоглобинурии ставится на основании типичной клинической картины, связи заболевания с предшествующей длительной ходьбой (или бегом) и данных клинико-лабораторных исследований.
Дифференциальный диагноз с миоглобулинурией проводится как на основе клинической симптоматики (отсутствие при маршевой гемоглобинурии мышечных болей столь интенсивных при миоглобинурии, меньшая тяжесть общеклинических симптомов, наличие умеренной анемии в период гемолитического криза), так и на основе специальных лабораторных тестов:
-
определения гемоглобина плазмы — концентрация гемоглобина плазмы свыше 5 мг% характеризует гемоглобинемию и, следовательно, гемоглобинурию;
-
идентификации гемоглобина (или миоглобина) в моче:
-
методом электрофореза на бумаге или крахмальном геле;
-
методом высаливания с сернокислым аммонием (проба Блондгейма);
-
методом спектрофотометрии;
-
определения в сыворотке крови мышечных ферментов — глютамин-щавелево-уксусной трансаминазы, лактодегидрогеназы и креатинин-фосфокиназы, а в моче — повышенного выделения креатинина (до 5 и больше граммов в сутки), характеризующих мио- (но не гемо-) глобинурию.
Болезнь носит доброкачественный характер.
Прогноз благоприятен.
«Клиническая гематология», И.А.Кассирский
Популярные статьи раздела
