Болезнь Аддисона — Бирмера (терапия насыщения)

Первоначально, исходя из суточной потребности человека в витамине В12, определявшейся в 2—3 мкг, было предложено вводить сравнительно малые дозы витамина В12 — по 15 ежедневно или по 30 через 1—2 дня. При этом считали, что введение больших доз нецелесообразно ввиду того, что большая часть полученного сверх 30  витамина В12 выводится из организма с мочой.

Последующими исследованиями, однако, было показано, что В12-связывающая емкость плазмы (зависящая в основном от содержания γ-глобулина) и степень утилизации витамина В12 варьируют в зависимости от потребностей организма в витамине В12, иначе говоря, от степени дефицита витамина В12 в тканях. Нормальное содержание витамина В12 в последних, по данным Ungley, составляет 1000—2000 (0,1—0,2 г), из которых половина приходится на долю печени.

По данным Mollin и Ross, при выраженной В12-недостаточности организма, проявляющейся клинически картиной фуникулярного миелоза, после инъекции 1000 витамина В12 в организме удерживается 200—300.

Клинический опыт показал, что хотя малые дозы витамина В12 практически приводят к клиническому улучшению и восстановлению нормальных (или близких к нормальным) показателей крови, все же они недостаточны для восстановления тканевых резервов витамина В12.

Недонасыщенностъ организма витамином В12 проявляется как в известной неполноценности клинической и гематологической ремиссии (сохранение остаточных явлений глоссита и особенно неврологических явлений, макроцитоз эритроцитов), так и в наклонности к ранним рецидивам болезни. В силу указанных выше причин применение малых доз витамина В12 признано нецелесообразным.

С целью ликвидации В12-витаминного дефицита в период обострения пернициозной анемии в настоящее время предложено применять средние — 100—200 и большие — 500—1000 — дозы витамина В12.

«Клиническая гематология», И.А.Кассирский

← Назад
Вперед →