Болезнь Аддисона — Бирмера (инъекции витамина В12)

Практически в качестве схемы при обострении пернициозной анемии можно рекомендовать инъекции витамина В₁₂ по 100— 200 ежедневно в течение первой недели (до наступления ретикулоцитарного криза) и в дальнейшем через день до наступления гематологической ремиссии. В среднем при продолжительности курса лечения 3—4 недели курсовая доза витамина В₁₂ составляет 1500—3000.

При фуникулярном миелозе показаны более массивные (ударные) дозы витамина В₁₂ — по 500—1000 ежедневно или через день в течение 10 дней, а в дальнейшем 1—2 раза в неделю до получения стойкого терапевтического эффекта — исчезновения всех неврологических симптомов.

Положительные результаты — выраженное улучшение у 11 из 12 больных фуникулярным миелозом (причем у 8 больных с восстановлением трудоспособности) — получены Л. И. Яворковским при эндолюбальном введении витамина В₁₂ в дозе 15—200 МКГ с интервалами в 4—10 дней, всего на курс лечения до 840 мкг.

Учитывая возможность возникновения осложнений, вплоть до выраженного менингеального синдрома (головная боль, тошнота, ригидность затылка, повышение температуры), следует ограничивать показание к эндолюбальному введению витамина В₁₂ исключительно тяжелыми случаями фуникулярного миелоза.

Применявшиеся в недавнем прошлом другие методы лечения фуникулярного миелоза: диатермия позвоночника, сырой свиной желудок в больших дозах (по 300—400 г в день), витамин В₁ по 50—100 мг в день — в настоящее время утратили свое значение, за исключением витамина В₁, рекомендуемого при неврологических расстройствах, особенно при так называемой полиневритической форме.

«Клиническая гематология», И.А.Кассирский

Популярные статьи раздела