Болезнь Аддисона — Бирмера (гемотрансфузий)
Вопрос о применении гемотрансфузий при пернициозной анемии в каждом случае решается согласно показаниям. Безусловным показанием является пернициозная кома, представляющая угрозу жизни больного вследствие нарастающей гипоксемии.
Несмотря на блестящие достижения в лечении пернициозной анемии, проблема окончательного ее излечения до сих пор остается неразрешенной. Даже в стадии ремиссии при нормальных показателях крови можно обнаружить характерные изменения эритроцитов (анизопойкилоцитоз, единичные макроциты) и сдвиг нейтрофилов вправо. Исследование желудочного сока выявляет в большей части случаев перманентную ахилию. Изменения со стороны нервной системы могут прогрессировать даже при отсутствии анемии.
С прекращением введения витамина В12 (в той или иной форме) возникает угроза рецидива болезни. Клинические наблюдения показывают, что рецидивы болезни возникают обычно в срок от 3 до 8 месяцев после прекращения лечения.
В редких случаях рецидивы болезни бывают через несколько лет. Так, у наблюдавшейся нами больной 60 лет рецидив наступил только через 7 лет со времени полного прекращения приема витамина В12.
Терапия поддерживания заключается в назначении профилактического (противорецидивного) приема витамина В12. При этом следует исходить из того, что суточная потребность в нем человека составляет, по наблюдениям разных авторов, от 3 до 5. На основании этих данных можно рекомендовать с целью профилактики рецидива пернициозной анемии вводить больному 2—3 раза в месяц по 100 или еженедельно по 50 витамина В12 в виде инъекций.
В качестве поддерживающей терапии в состоянии полной клинической и гематологической ремиссии и для профилактики рецидивов могут быть рекомендованы также препараты перорального действия — муковит с наличием или без внутреннего фактора.
«Клиническая гематология», И.А.Кассирский
Популярные статьи раздела
- Болезнь Аддисона — Бирмера (мегалобласты)
- Болезнь Аддисона — Бирмера (фолиевая кислота)
- Врожденная мегалобластная анемия при наследственной оротоацидурии (лечение)
- Болезнь Аддисона — Бирмера (повышенный распад эритроцитов)
- Болезнь Аддисона — Бирмера (терапия насыщения)
- Болезнь Аддисона — Бирмера (патологическая анатомия)
- Болезнь Аддисона — Бирмера (инъекции витамина В12)
- Болезнь Аддисона — Бирмера (ЦНС)
- Болезнь Аддисона — Бирмера (применение витамина В12)
- Болезнь Аддисона — Бирмера (этиология и патогенез)
