Лечебная физкультура
Лечебная физкультура является методом, направленным непосредственно на восстановление функций, утраченных в процессе болезни, т. е. в конечном итоге она способствует восстановлению трудоспособности человека. У больного с туберкулезным поражением крупного сустава страдают функции не только больного сустава.
Несомненно, что длительные нейротрофические влияния, исходящие из очага поражения, нарушения статики и лечение покоем и иммобилизацией приводят к изменениям всего опорно-двигательного аппарата. Во многих случаях функциональные нарушения постепенно переходят в анатомические и в значительной мере увеличивают степень инвалидности больного даже после окончания курса лечения его в костнотуберкулезном учреждении.
Поэтому главной и чрезвычайно важной задачей лечебной физкультуры является профилактика вторичных анатомо-функциональных нарушений и борьба с ними, а также восстановление функций всего опорно-двигательного аппарата. Не всегда можно сохранить функции пораженного сустава.
Но вполне возможно и нужно восстановить полностью опороспособность, мышечную силу и правильную координацию движений в тех случаях, когда лечение окончилось хорошим анкилозом в правильном положении, т. е. помочь больному научиться хорошо владеть своим опорно-двигательным аппаратом, исходя из тех возможностей, которыми он располагает.
Для выполнения этих задач лечебная гимнастика должна применяться на протяжении всего времени лечения больного, однако задачи и методика гимнастики в разные периоды болезни должны быть несколько различными, для чего мы пользуемся следующей схемой, разработанной Т. С. Сердаковой (смотрите рисунок ниже).
Лечебная физкультура
I. Упражнение при деструктивной форме гонита (выполняются в гипсовой повязке)
- Положение лежа на спине, руки вдоль тела, ноги вместе. Сгибание здоровой ноги в коленном и тазобедренном суставах с одновременным подниманием рук к плечам.
Положение лежа на спине, ноги вместе, палка в руках за головой. Переход в положение сидя; одновременно руки с палкой взмахом перевести в положение вперед.- Положение лежа на животе с опорой на предплечья. Попеременное отведение руки в сторону с поворотом туловища в ту же сторону.
- Из положения лежа на животе переход в коленно-кистевое с подниманием больной ноги кверху кзади.
II. Упражнения для ходячих больных с той же формой поражения (выполняются в туторе или гипсовой повязке)
- Положение стоя, ноги вместе, руки вверх. Наклоны туловища вперед, стараясь пальцами рук коснуться пола.
- Ходьба на носках с сохранением прямой спины.
III. Упражнения при туберкулезном гоните без деструкции суставных поверхностей
- Положение лежа на спине, палка в руках перед грудью. Имитация езды на велосипеде. Палка изображает руль.
- Положение лежа на спине, руки вдоль тела, ноги вместе. Попеременное поднимание прямой ноги и противоположной руки вверх, стараясь рукой дотянуться до носка поднятой ноги.
- Положение лежа на животе, руки вдоль тела, ноги вместе. Сгибание ног в коленных суставах с захватом их руками и одновременным прогибанием в спине.
- Положение сидя на краю топчана или кровати, голени свешены. Сгибание больной ноги в коленном суставе с помощью здоровой ноги (упражнение для восстановления функции коленного сустава при нарушении ее).
IV. Упражнения для ходячих больных с той же формой поражения
- Положение стоя, руки на поясе. Выпады в стороны (попеременно вправо и влево) с одновременным отведением прямых рук до уровня плеч.
- Ходьба по лестнице с сохранением прямой спины, руки отведены в стороны и слегка назад.
«Клиника и лечение костно-суставного туберкулеза»,
П.Г.Корнев
