Типичные примеры применения экономной резекции - Лечение - Туберкулез коленного сустава (гонит) - Клиника и лечение костно-суставного туберкулеза - Мед Читалка

Типичные примеры применения экономной резекции

Типичные примеры применения экономной резекции представлены на рисунках ниже.

Больная А. Р., 10 лет

Больная А. Р., 10 лет, поступила 23/VII 1947 г. с поражением правого коленного сустава. Давность болезни 6 лет, были свищи.

При поступлении у больной не отмечается изменений со стороны внутренних органов и общего состояния.

Правый коленный сустав сухой, безболезненный, согнут под углом 135°, с качательными движениями в пределах 5°. Укорочение конечности 2 см. Голень смещена кзади и кнаружи. Значительная атрофия мышц.

На рентгенограмме отмечаются контактные деструктивные изменения на соприкасающихся суставных поверхностях бедра и надколенника. Измененные суставные поверхности эпифизов имеют четкие контуры. Остеопороз костей, сужение суставной щели, неравность контуров. Порочное положение конечности (смотрите рисунок ниже — а).

5/VIII 1947 г. больной сделана закрытая экономная резекция коленного сустава. При операции обнаружено разрушение суставных поверхностей наружных мыщелков бедра и большеберцовой кости с казеозным очагом в последней. Хрящи на внутренних мыщелках серые с подрытыми краями, прикрытыми слоем грануляционной ткани, распространявшейся и на крестовидные связки. В центре надколенника также имелся казеозный очаг.

Послеоперационный период протекал без осложнений. Больная выписалась через 4 1/3 месяца после операции: оперированная конечность в правильном положении (под углом в 175°), безболезненная и опороспособная; укорочение 1 см.

На рентгенограмме определяется костный анкилоз резецированных эпифизов (биэпифиз), артродезированных остатком надколенника (смотрите рисунок ниже — б) правильно уложенного по отношению к передней поверхности их.


Больная А. Р., 10 лет

Больная А. Р., 10 лет

Давность болезни 6 лет. Типичная экономная резекция у больной в возрасте 10 лет.
а — рентгенограмма до операции; б — рентгенограмма через год после операции.


Больная А., 22 лет

Больная А., 22 лет, поступила 17/1II 1953 г. с поражением правого коленного сустава. Давность заболевания 18 лет. Семь лет тому назад больной была сделана артротомия и остеотомия. Через 4 года после операции наступило обострение, которое периодически возобновлялось.

При поступлении общее состояние больной хорошее, внутренние органы без особых изменений. Правый коленный сустав немного утолщен, болезненный при пальпации и движениях, возможных от 170 до 145°; местная температура повышена; больная конечность удлинена на 1,5 см. Голень смещена кзади и кнаружи. На коже имеются окрепшие послеоперационные рубцы.

На рентгенограмме отмечается остеопороз и значительная деструкция суставных поверхностей в наружном отделе; во внутреннем отделе — четкие контуры и явления остеоартроза (смотрите рисунок ниже — а).

Больной произведена закрытая экономная резекция коленного сустава 15/IV 1953 г. При операции обнаружен неизмененный покровный хрящ на внутренних мыщелках бедра и большеберцовой кости и рубцовая ткань — на разрушенных суставных поверхностях наружных мыщелков. Через 3 месяца больная выписалась в туторе, ходит с палочкой. Оперированная конечность почти прямая (под углом в 175°), безболезненная и опороспособная; укорочение 1 см.

На рентгенограмме через 1 год 7 месяцев после операции отмечается полный костный анкилоз резецированных эпифизов, видны непрерывные костные балки, развивающиеся по силовым линиям (смотрите рисунок ниже — б).


Экономная резекция у взрослой

Экономная резекция у взрослой

Больная А., 22 лет давность заболевания 18 лет.
а — рентгенограмма до операции;
б — рентгенограмма через год после операции.


«Клиника и лечение костно-суставного туберкулеза»,
П.Г.Корнев