Больной Н., 7 лет

Больной Н., 7 лет, поступил 7/VII 1947 г. с поражением правого коленного сустава. Заболевание началось после ушиба год тому назад.

При поступлении у больного имелось пониженное общее состояние и остаточные явления сухого плеврита. Правый коленный сустав увеличен в объеме с повышенной температурой ложных покровов и болезненный при движениях, возможных от 120 до 90°. Голень смещена немного кзади. Длина конечностей одинаковая. На наружной поверхности верхней трети голени имеется натечный абсцесс.

На рентгенограмме определялось сужение суставной щели, остеопороз и утолщение мягких тканей.

Больному проводилось санаторно-ортопедическое лечение.

Натечник ликвидировался после 7 пункций.

Через 8 месяцев в суставе отмечались лишь остаточные воспалительные явления.

На рентгенограмме определялся остеопороз и значительное сужение суставной щели. Контуры эпифизов, изъеденные на внутреннем мыщелке большеберцовой кости и надколеннике (смотрите рисунок ниже положение — а).

5/III 1948 г. больному произведена открытая экономная резекция коленного сустава. При операции обнаружено изъязвление покровного хряща наружного мыщелка бедра и деструктивные изменения соприкасающихся суставных поверхностей внутренних мыщелков с замещением дефектов в кости грануляционной тканью. Через 3 месяца после операции в течение 3 месяцев держались лигатурные свищи, которые позднее зажили. Больной выписался в туторе на костылях через 6 месяцев после операции. Оперированная конечность в правильном положении (под углом в 170°), опороспособная и безболезненная. Длина конечностей одинаковая.

На рентгенограмме намечается костное сращение резецированных эпифизов (смотрите рисунок ниже положение — б).


Больной Н., 7 лет

Больной Н., 7 лет

Давность болезни 1 год. Экономная резекция коленного сустава, произведенная открытым способом, а — рентгенограмма до операции; б — через 6 месяцев после операции.


Больной Б., 12 лет

Больной Б., 12 лет, поступил 12/VIII 1949 г. с поражением правого коленного сустава. Давность заболевания 8 лет.

При поступлении у больного не отмечалось особых отклонений от нормы со стороны общего состояния и внутренних органов. Правый коленный сустав был атрофичный, безболезненный, фиксированный в согнутом положении под углом 90°. Голень несколько смещена кзади и кнаружи. Имелось укорочение конечности на 1 см и атрофия мышц бедра и голени.

На рентгенограмме определялся остеопороз и сужение щели в наружном отделе. В надколеннике и наружном мыщелке бедра имелись очаги деструкции, разрушающие суставные поверхности (смотрите рисунок ниже положение — а).

Больному проводилось консервативное лечение. Конечность при помощи «закрутки» разогнулась до 140°.

Через 3 месяца больному произведена экономная резекция открытого типа. При операции было обнаружено разрушение суставных хрящей и местами костной ткани эпифизов с выполнением  дефектов грануляционно-рубцовой тканью.

При выписке через 5 месяцев после операции резецированный сустав безболезнен, неподвижен, находится в правильном положении (под углом в 175°); укорочение 1 см. Опороспособность конечности хорошая. На рентгенограмме определяется сохранность эпифизов, плотное соприкосновение и правильное положение резецированных костей (смотрите рисунок ниже положение — б).


Больной Б., 12 лет

Больной Б., 12 лет

а — рентгенограмма до операции; б — через год после операции.


«Клиника и лечение костно-суставного туберкулеза»,
П.Г.Корнев