Результаты некрэктомий

В Институте хирургического туберкулеза на костях, образующих тазобедренный сустав, были произведены 36 радикально-профилактических некрэктомий, что по отношению к общему числу больных с первичными оститами (151) составляло 23,8%.

Удаление изолированных костных очагов произведено у 30 больных и у 6 была сделана некрэктомия под защитой стрептомицина при наличии уже начальных явлений перехода процесса на сустав с благоприятными результатами.

У 2 больных с множественной локализацией изолированных оститов операция не спасла сустав от вторичного заражения. Что касается основной группы, состоящих из 28 больных [ацетабулярных (16) и шеечных (12)], благоприятные исходы некрэктомий наблюдались у 19 больных (68%) и неблагоприятные —  у 9 (32%).

Однако эти соотношения получают иное освещение при сравнении результатов, полученных в первый период наших исследований 1930 — 1934 гг., касающихся 12 операций и опубликованных в то время В. А. Молчановой и Д. К. Хохловым, с данными последующего периода, главным образом послевоенного 1945 — 1955 гг., разработанных В. С. Геликоновой, касающихся 16 операций, представленных в таблице ниже.

Результаты некрэктомий

ДатыИсходы некрэктомийОбщее число больных
благоприятныенеблагоприятные
ацетабулярныешеечныевсегоацетабулярныешеечныевсегоацетабулярныешеечныевсего
1930 — 1934 гг. В. А. Молчанова и Д. К. Хохлов3363366612
1945 — 1955 гг.

В. С. Геликонова

851321310616
Всего11819549161228

Из приведенных данных виден определенный прогресс в отношении достигнутых при операции результатов, ибо если в первый период мы наблюдали благоприятный исход в смысле надежной ликвидации очагового процесса только у половины оперированных больных, а у другой половины — операция не предупредила перехода процесса на сустав, то в последующий период эти соотношения резко изменились в благоприятную сторону, поскольку из 16 оперированных не удалось предупредить переход процесса на сустав только у 3, тогда как у 13 больных была достигнута полная ликвидация очагового поражения и, следовательно, излечение процесса в первой, преартритической, фазе.

К этому следует добавить, что за последние 4 года, когда все операции стали проводиться под защитой стрептомицина, во всех случаях некрэктомия увенчалась полным успехом.

Эти новые данные небезынтересно будет сопоставить с результатами прежних авторов, приведенными в работе Д. А. Молчановой и Д. К. Хохлова (смотрите таблицу ниже).

Исходы лечения костных очагов вблизи тазобедренного сустава

АвторАцетабулярные

очаги
консервативноеоперация
благоприятныенеблагоприятныеблагоприятныенеблагоприятные
Андиэ ….6864
Соррель . . . — —31
Вальденштром — — —
Иогансон . . . — —1 —
Фрумина-Порицкая . . .121 —
Краснобаев — — —2
Молчанова и Хо­хлов (1930 — 1934) . . . — —33
Всего по литературным данным — —1410
Шеечные
очаги
Авторыконсервативноеоперация
Андиэ ….благоприятныенеблагоприятныеблагоприятныенеблагоприятные
Соррель . . .3823
Вальденштром — —32
Иогансон . . . — —94
Фрумина-Порицкая . . .2111
Краснобаев233 —
Молчанова и Хо­хлов (1930 — 1934) . . . — —33
Всего по литературным данным — —2413
АвторыОбщие результаты операцийВсего
благоприятныенеблагоприятные
Андиэ ….8715
Соррель . . .639
Вальденштром9413
Иогансон . . .213
Фрумина-Порицкая . . .4 —4
Краснобаев325
Молчанова и Хо­хлов (1930 — 1934) . . .6612
Всего по литературным данным382361


«Клиника и лечение костно-суставного туберкулеза»,
П.Г.Корнев