Корригирующие операции - Лечение - Туберкулез тазобедренного сустава (коксит) - Клиника и лечение костно-суставного туберкулеза - Мед Читалка

Корригирующие операции

Часто после перенесенного туберкулезного коксита остаются искривления конечности. Эти порочные положения исправляются при помощи разного рода корригирующих и стабилизирующих операций.

Основным условием для производства таких операций является стойкость затихания самого туберкулезного процесса, не нуждающегося больше в специальном противотуберкулезном лечении.

До сих пор такое исправление порочного положения чаще всего достигалось при помощи внесуставных вмешательств — остеотомий и значительно реже при помощи внутрисуставных вмешательств по типу ортопедической резекции.

Остеотомия

Для исправления, порочного положения, наступающего вследствие поражения тазобедренного сустава, самым старым, наиболее простым и весьма эффективным вмешательством является перерезание кости — остеотомия.

В результате остеотомии быстро и надежно исправляется искривление и восстанавливается форма и опороспособность конечности. Однако стойкость достигаемых результатов в значительной степени связана прежде всего с правильностью показаний и сроков производства операции.

Показанием к остеотомии служат неисправленные консервативным путем порочные положения в тазобедренном суставе, остающиеся после перенесенного туберкулезного воспаления.

Состояние больного, отсутствие общих и местных осложнений должны обязательно учитываться при назначении больного на операцию. Это вмешательство дает наилучшие результаты, если оно производится при полном затихании процесса и в особенности при полном костном анкилозе тазобедренного сустава.

При сохранившейся патологической подвижности (до 10 — 15°), хотя и затихшем процессе, остеотомия дает менее надежный, обычно временный эффект; в подобных случаях ее лучше сочетать с одновременно производимым внесуставным артродезом, что, как уже отмечалось, было сделано в Ленинградском институте хирургического туберкулеза у 38 больных (2%).

Остеотомия при сохранившейся значительной подвижности в суставе (больше 15 — 20°) не достигает своей цели.

Остеотомия противопоказана при наличии остаточных туберкулезных очагов, секвестров, каверн и других проявлений незаконченного процесса, что требует применения уже внутрисуставных радикальных вмешательств по типу резекции, имеющих целью удаление всех оставшихся патологических тканей и достижение костного анкилоза в правильном положении.


«Клиника и лечение костно-суставного туберкулеза»,
П.Г.Корнев