Туберкулез позвоночника (спондилит) - «Мед Читалка»

Туберкулез позвоночника (спондилит)

Костно-суставной туберкулез, как показывает само название, охватывает два основных раздела: поражения костей и поражения суставов. Рассмотренные нами туберкулезные заболевания суставов, сочетающиеся с разрушением костей, составляют примерно половину всех случаев костносуставного туберкулеза, причем свыше 3/4 поражений приходится на крупные суставы нижней конечности — гониты и кокситы.

Вторую половину составляют туберкулезные поражения костей и среди них главное место принадлежит поражениям позвоночника, которые составляют не менее 314 этой группы. В конечном счете число поражений крупных суставов нижних конечностей и позвоночника равняется примерно 75 — 80% случаев всего костно-суставного туберкулеза, причем половину этого числа составляют поровну гониты и кокситы, а вторую половину — спондилиты.

Особое значение туберкулезных поражений позвоночника определяется тем, что они являются самой многочисленной группой из туберкулезных поражений, а также самой тяжелой по течению и по последствиям.

По приведенным в литературе данным, частота туберкулезного спондилита среди поражений костно-суставным туберкулезом колеблется от 22,36 (Иогансон) до 45% (Вальтанколи).

Соррель у детей с костно-суставным туберкулезом в возрасте до 15 лет наблюдал поражение позвоночника в 23,3%, у взрослых — в 39,6% случаев; по сводным данным госпиталя в Берке, на 5203 больных костно-суставным туберкулезом было 1515 больных спондилитом, что составляет 28,8%. Т. Е. Булашевич у детей до 15 лет, больных костно-суставным туберкулезом, наблюдал спондилит в 36,7% случаев, П. И. Тихов — в 33%, С. Л. Трегубов — в 34,4%.

По материалам Ленинградского института хирургического туберкулеза, поражения позвоночника составляют 2/5 всех костнотуберкулезных заболеваний. Так, в довоенное время, по данным диспансеров, спондилит наблюдался у 39% всех больных костно-суставным туберкулезом, та же цифра указывается и В. А. Молчановой (1940) для стационарного состава больных

Ленинградского института хирургического туберкулеза; в послевоенный период количество больных несколько снизилось — до 36,9%.

Заболевание начинается чаще всего в детском возрасте, главным образом в течение первых 5 лет жизни ребенка, преимущественно в 3-летнем возрасте. Об этом говорят Ланнелонг, Леффлер и Соррель, а Кремер и Визе указывают, что в возрасте до 3 лет наблюдается около половины всех заболеваний. Т. П. Краснобаев пишет, что это заболевание развивается в первом десятилетии жизни, преимущественно между 2 и 5 годами и чаще всего в возрасте от 2 до 3 лет.

По данным нашего института, начальные изменения были определены в первое пятилетие жизни у 50% больных туберкулезным спондилитом (Н. И. Блинов), во втором пятилетии — у 25% больных, в третьем — у 10% и т. д.

Однако приведенные данные относятся к начальным проявлениям заболевания. В довоенное время явно преобладали больные в возрасте первого десятилетия, а в послевоенное заметно увеличилось число взрослых, которые составляют уже не менее половины всех больных туберкулезом позвоночника. Такие же сведения имеются и в зарубежной литературе, где за последнее время чаще появляются больные спондилитом в возрасте 20 — 30 лет (Гердлстоун и Соммервиль).

В стационарах института за 35 лет находилось на излечении 7626 больных с костно-суставным туберкулезом, из них со спондилитом — 2843 (37%), среди которых детей было 67,9% и взрослых — 32,1%. Из числа взрослых больных в возрасте от 16 до 30 лет было 71 % и около трети (29%) — пожилых (М. М. Низковская). Среди детей в первом пятилетии жизни заболело 67,5%, во втором — 23,5%, в третьем — 7,3% детей.

«Клиника и лечение костно-суставного туберкулеза»,
П.Г.Корнев